“造口”意味著人體自然構(gòu)造的那個出口，無法繼續(xù)承擔(dān)原有功能�！霸炜谌恕蓖�往會在術(shù)后的日子里，陷入心理和生活上的困擾。由于造口沒有括約肌的功能，不能控制糞便，會給患者的生活帶來諸多不便。如果護理不當(dāng)有可能引起多種并發(fā)癥更會影響患者的生活。如何選擇適合自己的造口袋？

 

什么是造口？它對患者的影響大嗎？

造口是指通過手術(shù)將病變的腸段切除，將一段腸管拉出，翻轉(zhuǎn)縫于腹壁，用于排泄糞便。正常腸造口顏色呈現(xiàn)新鮮牛肉紅色，與口腔黏膜顏色一樣，表面光滑濕潤，一般為圓形。腸造口高度一般突出皮膚表面1～2cm。造口手術(shù)只是改變了排便的通路，選擇正確的造口護理用品，注意造口的護理，您可以愉快生活、工作。

     

    不同的造口有何特點？

腸造口一般可以分為回腸造口和結(jié)腸造口。

回腸造口一般位于右下腹，為末端回腸臨時性造口，是某些結(jié)直腸疾病必需的手術(shù)。回腸造口排泄物含有豐富的消化酶，對造口周圍皮膚刺激性強，容易引起造口周圍皮膚炎。

結(jié)腸造口一般位于左下腹，為降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸永久性造口，排泄物為成型糞便。

 

如何選擇適合自己的造口袋？

造口袋品種、規(guī)格很多，該如何選擇一款最合適自己的呢？我們要從造口類型、手術(shù)時間、個人習(xí)慣等方面來考慮。一件式造口袋價格較低，但清洗不便；兩件式造口袋便于清洗和調(diào)整造口袋開口方向。術(shù)后早期選擇造口袋的原則：透明造口、開口袋、無碳片、帶皮膚保護劑。康復(fù)期造口袋的選擇原則：能有效保護造口周圍皮膚、有效控制異味外溢、封閉性良好、不影響患者的日常活動、最大程度地減少外漏及疼痛。

提醒：出現(xiàn)造口并發(fā)癥及時到醫(yī)院就醫(yī)，更換造口產(chǎn)品。

 

儲存造口袋的注意事項有哪些？

造口袋要存放于陰涼干燥處，勿靠近取暖設(shè)備或陽光直射處，防止受熱后影響粘貼。將造口用品集中放置，方便取用。每次更換造口袋要測量造口的大小，不能一次裁剪好多個造口袋，以免造成浪費。

 

正確的造口產(chǎn)品更換流程—ARC流程

Apply 佩戴  正確的產(chǎn)品佩戴將確保造口底盤緊密的粘帖在造口周圍，保護皮膚，防止排泄物滲漏到皮膚上而引起皮膚浸漬。使用清水清洗造口（住院期間使用生理鹽水）；擦干造口周圍皮膚，并保持干凈，干燥，以確保黏膠與皮膚更好的粘合；正確剪切造口底盤中心孔：與造口形狀匹配，不能太大也不能太小；如果造口周圍皮膚不平或有其他問題，要恰當(dāng)?shù)厥褂迷炜诟郊�產(chǎn)品，如防漏膏，皮膚保護膜，造口護膚粉。

 

Remove 揭除  正確的移除技巧將確保移除造口產(chǎn)品時不損傷皮膚，保護造口周圍皮膚。定期的產(chǎn)品更換和輕柔的揭除方法可以最大限度的減少對造口周圍皮膚的牽拉力和刺激，保持皮膚健康。一只手輕握底盤揭除手柄，另一只手輕輕按壓皮膚，使底盤緩慢輕柔的從上到下，環(huán)形揭除；避免暴力揭除底盤；如果您的患者感覺到底盤下的皮膚出現(xiàn)癢，疼痛等不適感覺，要建議他及時及早更換。

 

Check 檢查  檢查底盤黏膠及黏膠覆蓋下的皮膚，如需要可使用鏡子查看。底盤黏膠被腐蝕，造口周圍皮膚上有排泄物或皮膚浸漬，提示我們需要改變更換的頻率。首先，檢查底盤背面的黏膠是否有腐蝕及是否有排泄物殘留；然后，檢查造口周圍的皮膚是否發(fā)紅或破損，必要時可以建議患者使用小鏡子來查看；注皮膚改變的形狀是否與黏膠的腐蝕形狀相匹配，以確定滲漏的原因；皮膚損傷或黏膠的腐蝕，表明您的造口患者產(chǎn)品更換流程不正確：不僅要掌握正確的更換流程，同時要增加造口用品更換頻率。

 

供稿：腫瘤外科一（胃腸）    來宏  

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