通過一段時間的DRG學(xué)習(xí)，深刻認識到隨著DRG收付費的實行，給醫(yī)院帶來了前所未有的挑戰(zhàn)。對我們的績效核算、病案首頁、病種結(jié)構(gòu)、藥耗比考核等很多方面都產(chǎn)生了新的沖擊，醫(yī)院運營機制也要轉(zhuǎn)換適應(yīng)，對護理信息化建設(shè)提出了更高的要求，也在迫使護理團隊不斷進步。在傳統(tǒng)按項目付費下，護理人員價值難以直接體現(xiàn)。DRG收付費的實行，作為醫(yī)療的一部分，我們可以通過護理縮短患者的住院天數(shù)，降低醫(yī)院的治療成本和死亡率，這是彰顯護理價值的重大機遇。現(xiàn)在對于DRG還是學(xué)習(xí)試用階段，抱怨不解決問題，需要未雨綢繆，積極應(yīng)對DRG收付費改革帶來的影響和沖擊，加緊研究DRG與護理的關(guān)聯(lián)性、開發(fā)適合護理服務(wù)的風(fēng)險調(diào)整工具，對于提升護理管理水平有著積極的意義。

首先實施DRGs管理是大勢所趨，是醫(yī)院實施精細化管理，提高核心競爭力的重要手段；公立醫(yī)院已經(jīng)步入“成本時代”，成本管控成為管理者的首要應(yīng)對問題。護士長應(yīng)從護理管理角度出發(fā)，結(jié)合科室疾病診斷，實現(xiàn)護理項目成本核算的實用性、準確性、科學(xué)性。

其次各位護士長要了解DRGs的內(nèi)涵和重要性；疾病診斷相關(guān)分組(DRG)是一種病例組合方式。它以疾病診斷為主要分組依據(jù)，同時兼顧手術(shù)、操作以及患者年齡、并發(fā)癥、伴隨疾病等因素影響，既考慮了疾病的嚴重程度和復(fù)雜性，又考慮了醫(yī)療需要和醫(yī)療資源消耗量，將同質(zhì)病例組合成組，同組病例可直接比較，不同組病例經(jīng)過風(fēng)險調(diào)整后也可進行比較 ，對于DRGs付費方式中涉及到的關(guān)鍵點和主要參考指標進行細致比較。

再次在醫(yī)院各職能科室的指導(dǎo)下，進一步做好科室成本管理工作；臨床科室成本管控著手，從科室生活消耗、辦公雜品、設(shè)備維修等各方面，做好科室各項成本的管理；護士長要結(jié)合科室實際工作，開源節(jié)流，努力做好成本管控；從醫(yī)療耗材的精細化管理和使用評價的應(yīng)用實踐與挑戰(zhàn)方面出發(fā)，掌握醫(yī)用耗材管理中經(jīng)濟、高效、便捷的信息化管理手段，互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)在醫(yī)用耗材管理發(fā)揮的重要作用。

最后，DRGs模式下疑難病的診治與精細化管理，以“DRGs支付下的醫(yī)院精細化管理”為主題認真帶領(lǐng)護理團隊學(xué)習(xí)，了解DRGs的基本概念與其在我國的發(fā)展進程與重要意義，從科室2021年出院人數(shù)、CMI值、平均住院天數(shù)、住院藥占比、耗材占比、組數(shù)等內(nèi)容進行詳細對比，結(jié)合各項指標，看清臨床護理工作質(zhì)量與優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要性，對護理質(zhì)量做出更高的要求。作為護理管理者，加強護理門診和延續(xù)性護理工作，從而提高護理質(zhì)量和護理服務(wù)水平，促進醫(yī)院精細化管理，未來護理發(fā)展護理管理者要業(yè)務(wù)發(fā)展和管理水平“雙軌并行”發(fā)展。

供稿：護理部    黃新