1、什么是PPD?

PPD的全稱是結(jié)核菌素純蛋白衍化物，PPD皮試就是將結(jié)核菌的結(jié)合蛋白作為一種抗原注入人體皮膚內(nèi)，進而觀察皮膚對結(jié)核菌素的反應(yīng)。

2、PPD是干什么的？

PPD皮試是目前最常用的一種診斷結(jié)核病的輔助方法。

皮試方法為皮內(nèi)注射法，將藥物注入前臂掌側(cè)中部的皮膚內(nèi)，觀察皮膚在72小時之內(nèi)的變化。皮膚發(fā)紅的范圍并不是判斷結(jié)果的標準，而是以硬結(jié)的直徑作為判斷標準。測量過程中，需要用手指觸摸硬結(jié)的邊緣，并對其進行標記，進而使用標尺測量硬結(jié)的直徑。

 

3、為什么要保留72小時呢?

PPD試驗，做完皮試開始，5至6小時開始有反應(yīng)，48至96小時達到高峰。因此在48-96小時內(nèi)，都是可以來測量硬結(jié)大小的時間窗。我國就規(guī)定72小時作為觀察結(jié)果的時間點（取中間值）。

4、皮試之后要注意什么？

皮丘不能按壓、揉搓，影響藥物吸收，避免改變皮試結(jié)果。

皮試部位避免沾水，沾水后可能會導致針眼處感染，從而影響皮試結(jié)果。

皮試期間不能吸煙喝酒，不能吃辛辣刺激性食物。

皮試期間盡量避免服用藥物或者靜脈滴注藥物，避免影響皮試結(jié)果。

5、皮試結(jié)果怎么判斷？

目前我國PPD 試驗陰性和陽性反應(yīng)不同等級的判斷標準為：

陰性（-）：無反應(yīng)或僅有輕微紅暈，硬結(jié)平均直徑在5毫米以下；

陽性（+）：硬結(jié)平均直徑5至9毫米，一般陽性；

陽性（++）：硬結(jié)平均直徑10至15毫米，中度陽性；

陽性（+++）：硬結(jié)平均直徑大于或等于15毫米，強陽性；

陽性（++++）：硬結(jié)平均直徑大于或小于15毫米，但有水皰、壞死、潰瘍、雙圈、淋巴管炎等任意一項者為強陽性。

 

6、皮試陽性是怎么回事？應(yīng)該怎么辦？ 

①　PPD試驗結(jié)果為一般或中度陽性，影像學檢查無異常或無結(jié)核病變，且無其它部位結(jié)核病的臨床證據(jù)，可以考慮為結(jié)核菌感染者或接種卡介苗后的免疫反應(yīng)，此類情況不需要做特殊處理；

②　PPD試驗結(jié)果為一般或中度陽性，出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀，影像學檢查發(fā)現(xiàn)異常或高度懷疑結(jié)核病變，結(jié)核病細菌學檢查陰性可作為結(jié)核病的輔助診斷依據(jù)。此類情況應(yīng)進一步的做其它的結(jié)核病項目檢查以明確診斷；

③　PPD試驗反應(yīng)強陽性，可做痰菌檢查和影像學檢查，有肺結(jié)核可疑癥狀和胸部影像學檢查異常。此類情況可在知情同意的情況下進行抗結(jié)核化學藥物預防性治療，對于沒有預防性治療者可進行醫(yī)學觀察。

 

供稿：呼吸與危重癥醫(yī)學科一病區(qū)    齊延潔