隨著我國人民生活水平和質(zhì)量的不斷提高，糖尿病的臨床患病率呈現(xiàn)逐年上升的發(fā)展趨勢，目前在我國糖尿病患者的人數(shù)已經(jīng)接近甚至超過1億，居世界第一位。隨著我國糖尿病患者人數(shù)的迅速增加，接受外科擇期手術(shù)治療的膽囊結(jié)石疾病患者合并糖尿病的人數(shù)也在不斷增長。一個穩(wěn)定的血糖值對于手術(shù)的順利進(jìn)行，術(shù)后傷口愈合，疾病恢復(fù)起著至關(guān)重要的影響。

一.手術(shù)前

1.入院時主動告知醫(yī)生及護(hù)士自己的糖尿病史，是否使用藥物，使用哪類藥物，方便醫(yī)生對后期手術(shù)評估。

2.清淡飲食

不膩：宜以清淡為主，不可過于油膩。即低脂飲食，少用油脂類。這些食品含有大量飽和脂肪酸，它能使你的血脂、血黏度升高，促使或加重動脈硬化；而且由于脂肪所產(chǎn)生的熱量是糖、蛋白的1倍多，一是可直接引起肥胖，二是產(chǎn)生和加重胰島素抵抗，間接地影響血糖。因此，糖尿病患者，不吃油膩的食物，特別是含有動物油脂類多的食物，如油炸食品、動物油脂制做的食物等。

不咸：即低鹽飲食。做菜應(yīng)少放鹽，吃得過咸可引起血容量增加而致血壓升高，加重腎臟、眼底及心臟負(fù)擔(dān)，促使或加重血管并發(fā)癥，不吃腌制的菜食。

    不辣：盡量不吃辛辣刺激性食物。如較辣的辣椒胡椒、芥末、花椒等，這些食物可致糖尿病朋友“三多一少”的癥狀加重。

3.適度運動

運動是糖尿病的基礎(chǔ)治療之一，因此糖尿病患者只要不存在急性感染，心肺功能不全，糖尿病足、糖尿病視網(wǎng)膜病變的，都鼓勵運動。作為在病區(qū)內(nèi)的患者，飯前2小時監(jiān)測血糖，選擇合適的鞋，口袋里時刻準(zhǔn)備著水果糖，飯后1小時左右進(jìn)行快走半小時，如有不適，盡早結(jié)束運動，不可為了血糖的降低，強(qiáng)行堅持運動，要盡可能的避免低血糖的發(fā)生，量力而行，勞逸結(jié)合。

4.血糖監(jiān)測

入院后，醫(yī)生會根據(jù)患者文化程度，實際理解能力，有計劃的將高血糖因素對膽囊結(jié)石類疾病在治療過程中產(chǎn)生的不良影響向其進(jìn)行講解，并建立血糖水平檢測檔案，對患者的血糖在圍手術(shù)期內(nèi)的變化情況進(jìn)行詳細(xì)真實的記錄，進(jìn)行對癥降糖治療，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后方可實施手術(shù)治療。作為患者，我們能做的就是按時監(jiān)測血糖。

二.手術(shù)后

1.飲食

對于全身麻醉患者術(shù)后24小時屬于禁食時間，定時監(jiān)測血糖，及時調(diào)節(jié)血糖變化，術(shù)后第二天，要求進(jìn)食流食如米粥、米湯、無糖豆?jié){等，盡量減少含糖類食物的攝入。后期陸續(xù)還可多吃潤腸通便的食物，如蔬菜、水果、筍干等。還有要多飲水，有利于胃腸蠕動,促進(jìn)患者早期通氣。

2.手術(shù)后第一天詢問醫(yī)生患者病情變化，在病情允許的條件下應(yīng)該盡可能早的鼓勵患者下床活動，并參加適當(dāng)?shù)腻憻挕?/span>   

 在實際臨床工作中對需要接受外科手術(shù)治療的膽囊結(jié)石合并糖尿病的患者在圍手術(shù)期實施針對性血糖管理，但是在實際落實過程中不僅僅需要醫(yī)護(hù)人員有意識的對患者的血糖水平進(jìn)行嚴(yán)格的控制及術(shù)前評估，還需要患者在圍手術(shù)期內(nèi)根據(jù)醫(yī)囑保持充足的營養(yǎng)并有針對性的限制含糖食物的攝入量保持一個平穩(wěn)的血糖水平。

只有這樣，才能夠從根本上保證膽囊結(jié)石疾病患者的手術(shù)治療達(dá)到期的效果，縮短患者的臨床治療。

供稿：肝膽一科    羅彩霞

注：圖片來源于網(wǎng)絡(luò)