2021年9月10日，一位65歲高齡患者在務(wù)農(nóng)途中因車禍外傷，被急診送至最近的玉樹市人民醫(yī)院，由于路途遙遠，患者從受傷到被送至醫(yī)院已過去6個小時。

患者入院后支醫(yī)隊泌尿外科張君副主任醫(yī)師進行詳細詢問病史、全面體格檢查，當(dāng)時患者面色蒼白，表情痛苦，因語言溝通不便，家屬代訴目前主要感右側(cè)肋區(qū)疼痛不適，腹痛、腹脹，并有強烈的尿頻、尿急、尿痛感。查體：腹部膨隆，全腹廣泛性壓痛，無明顯反跳痛，膀胱區(qū)隆起明顯，壓痛，叩診濁音；留置尿管內(nèi)可見引流鮮紅色血性尿液。影像學(xué)檢查提示右側(cè)第7肋肋骨骨折，左側(cè)恥骨支骨折，腹腔及盆腔內(nèi)可見大量游離液體，前列腺周圍可見少量氣體。隨行膀胱注水試驗提示陽性。根據(jù)患者車禍致恥骨骨折病史，結(jié)合臨床癥狀及影像學(xué)檢查，診斷：腹部閉合性損失、膀胱破裂。病情危急必須緊急處理，行急診手術(shù)，否則后果不堪設(shè)想。支醫(yī)隊第一時間組織人員討論緊急救治方案。

在排除一系列手術(shù)禁忌癥后，支醫(yī)隊泌尿外科張君副主任醫(yī)師、急診外科高玉風(fēng)副主任醫(yī)師、麻醉科鄧?yán)蚋敝魅吾t(yī)師，充分做好術(shù)前相關(guān)檢查及各項準(zhǔn)備，由鄧?yán)蚋敝魅吾t(yī)師負責(zé)麻醉，張君副主任醫(yī)師、高玉風(fēng)副主任醫(yī)師以及玉樹市人民醫(yī)院格來松保副主任醫(yī)師、羅松醫(yī)師共同實施手術(shù)，術(shù)中可見膀胱底壁破裂，裂口長約10cm并與腹腔相同，術(shù)中充分引流腹腔及盆腔內(nèi)血性液約1500ml；急診外科高玉風(fēng)副主任醫(yī)師術(shù)中行腹腔內(nèi)探查未見腹腔內(nèi)空腸臟器等損失。麻醉及手術(shù)過程順利。術(shù)后圍手術(shù)期經(jīng)過積極糾正低血容量不足、低蛋白血癥、切口換藥等悉心治療，患者逐漸恢復(fù)好轉(zhuǎn)出院。

膀胱破裂，情況緊急，病情危重，如果得不到及時救治，患者可能出現(xiàn)腹膜炎，進一步加重可能引起感染性休克危及生命。支醫(yī)隊利用自身的業(yè)務(wù)專長和技術(shù)優(yōu)勢，果斷診斷，及時救治，獲得患者和家屬的好評以及玉樹市人民醫(yī)院同事們的點贊。此次手術(shù)為玉樹市人民醫(yī)院首例膀胱破裂修補術(shù)，填補了技術(shù)上的空白。

身為支醫(yī)隊，我們將不忘初心，發(fā)揮自身專長，授人以魚更要授人以漁，提供技術(shù)指導(dǎo)，增加他們的造血功能，為當(dāng)?shù)乩习傩盏尼t(yī)療保健保駕護航。

供稿：玉樹市人民醫(yī)院青南支醫(yī)隊    張君/綻永華