注射技術(shù)在糖尿病的胰島素治療中扮演著重要角色，涉及注射部位的選擇和輪換、捏皮方法、注射角度的選擇和注射器具的丟棄等多個方面。注射技術(shù)掌握得是否到位，直接決定胰島素治療的效果，同時也會節(jié)省胰島素劑量。

1、注射部位的選擇：

人體適合注射胰島素的部位是腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)和臀部外上側(cè)。

指南推薦：餐時注射短效胰島素等，最好選擇腹部：希望減緩胰島素的吸收速度時，可選擇臀部；兒童注射中效或長效胰島素時，最好選擇臀部或者大腿。

腹部注射時，應(yīng)避免以臍部為圓心、半徑1厘米的圓心區(qū)域內(nèi)注射。另外越靠近腰部兩側(cè)，皮下組織的厚度也會變薄，容易導(dǎo)致肌肉注射。臀部注射應(yīng)選擇臀部上端外側(cè)。大腿注射選擇上端外側(cè)，而非膝蓋附近。上臂注射可選擇側(cè)面或后側(cè)部位，皮下組織較厚，肌肉注射風險較低。

胰島素因注射部位不同而吸收速度不同，腹部吸收最快，其次分別是上臂、大腿和臀部。

 

2、注射部位的輪換

做好胰島素注射部位輪換是有效預(yù)防局部硬結(jié)和皮下脂肪增生的重要舉措。由于胰島素屬于生長因子，有促合成作用，反復(fù)在同一部位注射會導(dǎo)致該部位皮下脂肪增生而產(chǎn)生硬結(jié)，在該部位注射胰島素將導(dǎo)致藥物吸收率下降，吸收時間延長，進而導(dǎo)致血糖波動。

指南推薦：將注射部位分為4個等分區(qū)域（大腿或臀部可等分為兩個等分區(qū)域），每周使用一個等分區(qū)域并始終按順時針方向輪換。在任何一個等分區(qū)域內(nèi)注射時，連續(xù)兩次注射應(yīng)間隔至少1厘米（或大約一個成人手指的寬度）。不可在皮下脂肪增生、炎癥、水腫、潰瘍或感染的部位注射。應(yīng)保持注射部位的清潔，處于易感染的環(huán)境下，注射前應(yīng)消毒注射部位，并且不可隔衣注射。注射部位有疼痛、凹陷、硬結(jié)的現(xiàn)象應(yīng)立即停止在該部位注射，直至癥狀消失。

 

3、注射部位的捏皮

使用較短針頭（4毫米或5毫米）時，大部分患者無需捏皮，90度進針即可，使用較長針頭（≥6毫米）時，需要捏皮和（或）45度進針，以降低肌內(nèi)注射風險。

如果注射時需要捏皮，正確手法是用拇指、食指和中指提起皮膚，不能整只手提捏皮膚，有可能將肌肉及皮下組織一同捏起。導(dǎo)致肌肉注射。捏皮時力度不能過大導(dǎo)致皮膚發(fā)白或疼痛。

 

4、注射器材的規(guī)范廢棄

使用后的注射器或注射筆用針頭屬于醫(yī)療器械，不合理的處置不僅會傷及他人，也會對環(huán)境造成污染。

處理方法：將注射器或注射筆用針頭套上外針帽后放入專用廢棄容器內(nèi)再丟棄。若無專用廢棄容器，也可使用加蓋的硬殼容器等不會被針頭刺穿的容器替代。

 

5、針頭重復(fù)使用的危害

一次性注射筆用針頭僅限一次性使用，完成注射后應(yīng)套上外針帽后廢棄，而不應(yīng)留置在胰島素筆上。這樣可避免空氣（或其它污染物）進入筆芯或筆芯內(nèi)藥液外溢，進而影響注射劑量的準確性。此外，重復(fù)使用針頭與脂肪增生相關(guān)，且增加注射的疼痛感。

全球胰島素注射技術(shù)近況調(diào)查顯示，由于經(jīng)濟條件的限制和操作便利性的考慮，重復(fù)使用針頭是包括中國患者在內(nèi)，全球普遍存在的問題。

最后，為長期注射胰島素的糖友們提供正確的胰島素操作流程，希望每位糖友在疫情期間做好自我防護，正確用藥、合理飲食，適量運動，并按時監(jiān)測血糖。

 

供稿：內(nèi)分泌二    張靜