根據(jù)青海省衛(wèi)生健康委員會(huì)在青南支醫(yī)項(xiàng)目成果基礎(chǔ)上，擴(kuò)圍實(shí)施環(huán)湖地區(qū)支醫(yī)相關(guān)工作要求，青海大學(xué)附屬醫(yī)院選拔工作態(tài)度積極、專業(yè)對(duì)口的13名醫(yī)療人員組成第一批環(huán)湖支醫(yī)醫(yī)療隊(duì)。2022年7月20日，在青海大學(xué)附屬醫(yī)院院長(zhǎng)樊海寧的帶領(lǐng)下醫(yī)我院臨床藥學(xué)科徐萌副主任藥師、消化科李焱主治醫(yī)師前往貴南縣人民醫(yī)院對(duì)口幫扶，踏上了為期一年的支醫(yī)征程。

一、支醫(yī)隊(duì)員積極開(kāi)展各項(xiàng)診療工作。支醫(yī)期間，徐萌副主任藥師全面梳理醫(yī)院、科室制度，指導(dǎo)完善醫(yī)院、科室相關(guān)管理制度、流程；全程參與醫(yī)院制度的整體修訂，規(guī)范了麻醉藥品和精神藥品殘余藥量的處理和統(tǒng)計(jì)，規(guī)范細(xì)化了近效期藥品的嚴(yán)格分區(qū)和專人管理等制度；摸底醫(yī)院藥學(xué)管理，發(fā)現(xiàn)合理用藥概念薄弱、住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度很高，為全面提升醫(yī)院合理用藥水平，積極開(kāi)展合理用藥專題講座，每月定期開(kāi)展合理用藥檢查，通過(guò)一年的努力，抗菌藥物使用率及使用強(qiáng)度下降幅度24.13%、66.73%，達(dá)到國(guó)家對(duì)二甲醫(yī)院要求。全面提升了醫(yī)院合理用藥水平。李焱主治醫(yī)師每日常規(guī)指導(dǎo)內(nèi)科系統(tǒng)查房及診療工作，累計(jì)完成住院診療八百余人次；新冠疫情防控期間，積極服從受援醫(yī)院工作部署，參與當(dāng)?shù)睾怂岵杉�，�?dān)任方艙患者出艙病情評(píng)估專家，指導(dǎo)內(nèi)科重癥病房患者查房診療；2022年10月～12月、2023年4月參與當(dāng)?shù)乜h域職工體檢工作和武警人員體檢工作，承擔(dān)體檢人員體格檢查，胃鏡、結(jié)腸鏡檢查工作，以及健康體檢報(bào)告解讀；結(jié)合個(gè)人專業(yè)方向帶教貴南縣人民醫(yī)院內(nèi)科1名醫(yī)師向消化內(nèi)科專業(yè)方向發(fā)展，開(kāi)展消化內(nèi)鏡“傳、幫、帶”工作，圍繞消化內(nèi)鏡操作規(guī)范、適應(yīng)癥和禁忌癥等理論知識(shí)進(jìn)行傳授，開(kāi)展胃腸鏡操作演示與指導(dǎo)，共計(jì)開(kāi)展指導(dǎo)消化內(nèi)鏡檢查67人次。

二、推動(dòng)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)發(fā)展。支醫(yī)隊(duì)員根據(jù)貴南縣人民醫(yī)院實(shí)際，結(jié)合自身專業(yè)情況有針對(duì)性的制定了年度工作計(jì)劃。徐萌副主任藥師啟動(dòng)完成6項(xiàng)院內(nèi)三新，分別為：合理用藥非手術(shù)專項(xiàng)檢查，圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用點(diǎn)評(píng)，血液制劑白蛋白臨床使用專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，麻精藥品、易制毒藥品管理，醫(yī)共體基本藥物專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，合理醫(yī)院科普宣傳；帶領(lǐng)申請(qǐng)一項(xiàng)省級(jí)三新：新型醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式藥學(xué)巡診。李焱同志啟動(dòng)完成2項(xiàng)院內(nèi)三新。一項(xiàng)為結(jié)腸鏡檢查的臨床應(yīng)用，實(shí)施期間無(wú)不良反應(yīng)及并發(fā)癥。另一項(xiàng)是胃CT的臨床開(kāi)展應(yīng)用，考慮到當(dāng)?shù)匕傩疹櫦跋�化�?nèi)鏡侵入性操作，接納度低，李焱同志與內(nèi)科團(tuán)隊(duì)和影像科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，開(kāi)展實(shí)施胃CT平掃，為后續(xù)患者胃鏡檢查的實(shí)施提供更多依據(jù)，提升上消化道疾病CT檢出率。

三、助力醫(yī)院二甲等級(jí)復(fù)審工作。徐萌副主任藥師負(fù)責(zé)二甲藥事相關(guān)復(fù)審工作，指導(dǎo)完善醫(yī)院、科室相關(guān)管理制度、流程；針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)，循序開(kāi)展工作，全面提升醫(yī)院合理用藥水平。開(kāi)展多項(xiàng)重點(diǎn)項(xiàng)目（圍手術(shù)期抗菌藥物、麻精一、易制毒藥品、白蛋白）和問(wèn)題藥物（苯唑西林、左氧氟沙星）點(diǎn)評(píng)、整改。糾正了計(jì)算環(huán)節(jié)錯(cuò)誤和問(wèn)題，停用了使用強(qiáng)度過(guò)大，存在濫用的藥品；顯著降低了住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度，下降幅度達(dá)24.13%、66.73%， 現(xiàn)基本達(dá)到國(guó)家對(duì)二甲醫(yī)院要求。李焱主治醫(yī)師圍繞受援醫(yī)院二甲初審存在的臨床問(wèn)題進(jìn)行梳理及完善，嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，保證臨床診斷、用藥、化驗(yàn)檢查與病歷書(shū)寫的統(tǒng)一性。

四、積極參與縣委和醫(yī)院組織新冠抗疫活動(dòng)。2022年8月-10月，徐萌副主任藥師和李焱主治醫(yī)師加入醫(yī)院抗疫核酸采集小組，參與核酸采集等工作；2022年11-12月醫(yī)院成立《方艙醫(yī)院新冠疫情分析、研判專家組》，二人擔(dān)任方艙患者出艙病情評(píng)估專家，指導(dǎo)內(nèi)科重癥病房患者查房診療及合理用藥指導(dǎo)；2023年1月-2023年3月參與《貴南縣縣域緊密型醫(yī)共體開(kāi)展環(huán)湖巡回醫(yī)療入村診療活動(dòng)》，開(kāi)展疫情防護(hù)培訓(xùn)及下鄉(xiāng)義診。

五、積極參與縣域醫(yī)共體及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)診療服務(wù)活動(dòng)。2022年8月9日，支醫(yī)隊(duì)員前往貴南縣茫曲鎮(zhèn)河州村民委員會(huì)，開(kāi)展“七彩假期——安全自護(hù)”暑期安全教育實(shí)踐活動(dòng)，對(duì)孩子們進(jìn)行安全宣教和培訓(xùn)。多次組織開(kāi)展貴南縣人民醫(yī)院和醫(yī)共體6鄉(xiāng)鎮(zhèn)合理用藥培訓(xùn)。2023年4月19日，在縣黨校對(duì)全縣出租車司機(jī)及貨車司機(jī)80余人進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救培訓(xùn)；參與醫(yī)共體藥事質(zhì)控，幫助和指導(dǎo)醫(yī)共體各鄉(xiāng)基本藥物專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，規(guī)范各鄉(xiāng)藥物存儲(chǔ)管理，提升各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的合理用藥水平。

六、建立便捷的合理用藥服務(wù)。徐萌副主任藥師組織多次的合理用藥培訓(xùn)，開(kāi)展藥學(xué)查房，參與內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)、急診科各科的疑難病歷討論、會(huì)診，根據(jù)問(wèn)題組織小講課，面對(duì)面解決醫(yī)生用藥方面的問(wèn)題和困難；設(shè)立藥學(xué)專家咨詢門診，參與貴南縣人民醫(yī)院‘藥房群’微信群，編寫小科普與醫(yī)院醫(yī)護(hù)及時(shí)溝通，方便合理用藥咨詢和會(huì)診服務(wù)。

七、提升受援醫(yī)院消化道疾病規(guī)范化診療。2023年6月13日，由青海省醫(yī)學(xué)會(huì)消化系病學(xué)分會(huì)、青海省消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（2019-SF-L3）、青海省臨床重點(diǎn)�？疲ㄏ�化內(nèi)科）主辦，青海大學(xué)附屬醫(yī)院和青海省海南藏族自治州貴南縣人民醫(yī)院聯(lián)合承辦的“消化健康青海行——貴南站（第六次全國(guó)幽門螺桿菌感染處理共識(shí)意見(jiàn)巡講活動(dòng)）”圓滿舉辦，提升貴南縣人民醫(yī)院消化道疾病規(guī)范化診療、推動(dòng)貴南縣人民醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

環(huán)湖支醫(yī)一年時(shí)光轉(zhuǎn)瞬即逝，支醫(yī)隊(duì)員們深刻體會(huì)到受援醫(yī)院醫(yī)療條件艱苦落后，但醫(yī)護(hù)工作熱情和求知欲也深深感動(dòng)著支醫(yī)隊(duì)員。下級(jí)醫(yī)院醫(yī)療條件水平的提升和理念更新可謂任重道遠(yuǎn)，從行政管理、人員配置、診療規(guī)范、藥品種類、化驗(yàn)檢查質(zhì)量等諸多方面均需提升。這些現(xiàn)況，需要省內(nèi)多領(lǐng)域人才開(kāi)展下鄉(xiāng)幫扶，也需要下級(jí)醫(yī)院派遣相關(guān)人員進(jìn)修觀摩。上下聯(lián)動(dòng)，才能持續(xù)改進(jìn)共創(chuàng)環(huán)湖地區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療質(zhì)量。

供稿：青海大學(xué)附屬醫(yī)院環(huán)湖支醫(yī)隊(duì)    徐萌/李焱