一、定義與分類

    膽囊結(jié)石是指在膽囊內(nèi)形成的結(jié)石，主要以膽固醇結(jié)石和以膽固醇為主的混合性結(jié)石多見。

 

    二、發(fā)病人群

    膽囊結(jié)石主要見于成人，尤其是40歲以上女性，發(fā)病率隨年齡增長而增高。

    三、形成原因

    膽囊結(jié)石的形成原因復(fù)雜，包括肥胖、高脂飲食、糖尿病、高脂血癥、遺傳等因素。

    肥胖人群發(fā)病率顯著高于正常體重人群，且女性發(fā)病率高于男性，可能與性激素差異有關(guān)。

 

    四、臨床表現(xiàn)

    多數(shù)膽囊結(jié)石患者無明顯癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，稱為靜止性膽囊結(jié)石。

    典型癥狀為膽絞痛，常在飽餐、進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛，可向右肩胛部和背部放射，伴惡心、嘔吐。

    其他癥狀可能包括上腹部隱痛、腹脹、厭食油膩食物等。

    五、診斷方法

    膽囊結(jié)石的診斷主要依據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查。

    首選檢查方法為超聲檢查，可發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)的強(qiáng)回聲光團(tuán)及聲影。

 

    六、治療方法

    無癥狀膽囊結(jié)石一般不需積極手術(shù)治療，可觀察和隨診。

    有癥狀或并發(fā)癥的膽囊結(jié)石首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

 

    七、預(yù)防與護(hù)理

    膽囊結(jié)石的預(yù)防關(guān)鍵在于合理規(guī)律的飲食、控制體重、加強(qiáng)運(yùn)動等。

    膽囊結(jié)石患者應(yīng)低脂、低熱量飲食，避免暴飲暴食和飲酒。

    手術(shù)后需做好護(hù)理，包括飲食護(hù)理、切口護(hù)理等，以促進(jìn)患者恢復(fù)。

 

    八、飲食指導(dǎo)

    1.低膽固醇飲食：避免食用高膽固醇食物，如蛋黃、動物內(nèi)臟等，以減少結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。

    2.低脂肪飲食：由于膽囊結(jié)石患者膽汁分泌功能降低，攝入高脂肪食物可能導(dǎo)致消化不良，因此應(yīng)少攝入肥肉、炸雞、薯片等高脂肪食物。

    3.清淡飲食：建議多食用米粥、南瓜粥、清湯等清淡飲食，以減少膽汁分泌，促進(jìn)疾病康復(fù)。

    4.規(guī)律進(jìn)食：養(yǎng)成規(guī)律的飲食習(xí)慣可以減少膽汁在膽囊中的滯留時(shí)間，有助于預(yù)防膽結(jié)石的形成。

    5.避免刺激飲食：辛辣食物、酒精等會增加膽汁的分泌，不利于膽囊疾病的控制和治療，因此應(yīng)避免這類刺激性食物。

    6.適當(dāng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白：可以選擇低脂肪和低膽固醇含量的優(yōu)質(zhì)蛋白食物，如魚肉、蝦肉、較瘦的牛肉、羊肉等。

    7.多吃富含維生素的水

 

供稿：普外二科    劉九梅

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