說(shuō)起ICU，每個(gè)人都聞風(fēng)喪膽，它常常被稱(chēng)為生命的最后一道防線(xiàn)，由于治療與隔離的需要，家屬不能入內(nèi)，因此，這里也常被蒙上神秘的面紗。在這里，無(wú)時(shí)無(wú)刻會(huì)讓人體會(huì)到生命的脆弱，危機(jī)和轉(zhuǎn)機(jī)就是一條轉(zhuǎn)眼間的生命線(xiàn)，這讓ICU的醫(yī)護(hù)人員不得不像戰(zhàn)士一樣嚴(yán)防死守，攻堅(jiān)克難。今天，帶您走進(jìn)青海大學(xué)附屬醫(yī)院急診ICU，打開(kāi)這扇門(mén)，帶您了解這些與死神打交道的人，見(jiàn)證ICU護(hù)士的一天。

8：00，一日之計(jì)在于晨，精神飽滿(mǎn)的護(hù)理兄弟姐妹們陸陸續(xù)續(xù)到達(dá)科室，迅速換好工作服，當(dāng)日值班護(hù)士開(kāi)始各類(lèi)物品交接工作，清點(diǎn)備用藥，并在病房檢查夜班備用藥品、麻醉藥品、冰箱藥物及搶救車(chē)藥、物品使用登記情況等。

8：30開(kāi)始晨交班。晨間的交班，是日夜工作交替的連接，他們認(rèn)真、仔細(xì)聆聽(tīng)，以便能更清楚了解到自己所分管的患者24小時(shí)以來(lái)的病情狀況。

8：50交班后的晨會(huì)，在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，制訂當(dāng)日的護(hù)理計(jì)劃，按照計(jì)劃落實(shí)，也是學(xué)習(xí)的時(shí)光，學(xué)習(xí)新的知識(shí)，新的技能。

 

9：00，醫(yī)護(hù)一體化的查房，實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)患三方無(wú)縫隙溝通配合，為制訂臨床個(gè)體化治療、護(hù)理方案和健康教育提供依據(jù)和幫助，從而提高醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)也造就了醫(yī)院更為敬業(yè)、專(zhuān)業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，為廣大患者提供更為安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

9：20，白夜班的護(hù)士在床旁交接病人，認(rèn)真交接患者的各種管路、如氣管插管、呼吸機(jī)、顱內(nèi)血腫引流管、腹腔引流管、傷口引流管、胃管、尿管等引流管，交接患者的皮膚。

 

9：40，所有TID治療的第一次，輸液，包括喂藥，口腔護(hù)理，霧化吸入等等治療。

10：00，基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)間，忙完各項(xiàng)治療工作，又到為病人基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)間�；�礎(chǔ)護(hù)理，即頭面部的清潔、口腔護(hù)理、尿道口護(hù)理等，每天早、中、晚都要重復(fù)著這些工作。為了防止感染，ICU的患者不允許家屬陪侍，所以，這一切都由當(dāng)班的護(hù)士完成。做這些操作的同時(shí)，她們還要密切地觀(guān)察患者的病情變化。

10：30，是該為每位患者翻身、拍背的時(shí)間，這樣的操作每?jī)尚�時(shí)重復(fù)一次，目的是促進(jìn)皮膚表面的血液循環(huán)，防止壓瘡發(fā)生，并幫助患者順利排出粘附在氣管壁上的痰液。由于病人安置的各種管道較多，翻身前后需要認(rèn)真細(xì)致檢查各種管道，翻身時(shí)妥善固定管道，動(dòng)作輕柔防意外脫管。但完成這個(gè)操作還是需要兩到三名同事的協(xié)助，外行人看來(lái)，這些不過(guò)是一些瑣碎的工作，但對(duì)我們來(lái)說(shuō)，每個(gè)細(xì)小的動(dòng)作卻都是必不可少的。

 

11：00，按照醫(yī)囑，對(duì)患者進(jìn)行治療：配藥、打針、輸液、抽血、吸痰等，每一項(xiàng)的操作都要嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)的原則。ICU的危重病人大部分意識(shí)喪失，不能自行咳嗽咯痰，需要我們認(rèn)真評(píng)估，隨時(shí)根據(jù)情況吸痰，保持病人呼吸道的暢通。

11：30，5床患者是一個(gè)雙側(cè)胸腔積液的患者，無(wú)家屬陪同，又加上對(duì)環(huán)境的陌生，導(dǎo)致患者極度焦慮及缺乏安全感。ICU妥老師像個(gè)知心小姐姐一樣，緊緊握著患者的手，安撫患者，為患者減輕焦慮感，預(yù)防ICU譫妄的發(fā)生，并進(jìn)行心理護(hù)理及健康宣教。

 

11：40，當(dāng)日值班護(hù)士匆匆忙忙交替吃午飯，只有午飯時(shí)間的我們，并沒(méi)有午休時(shí)間，緊接著又回到病房……

12：00，是鼻飼喂飯的時(shí)間�；颊呒覍訇戧懤m(xù)續(xù)送來(lái)了患者的午飯，昏迷的患者我們將午飯緩慢注入患者的鼻飼管，清醒者不能自己進(jìn)食者，細(xì)心的予以喂食。

12：30，開(kāi)始書(shū)寫(xiě)特護(hù)單了，ICU的患者需要嚴(yán)格記錄出入量，向醫(yī)生提供準(zhǔn)確而詳細(xì)的數(shù)據(jù)，特護(hù)單上要記錄的內(nèi)容有很多：每小時(shí)的生命體征、每一項(xiàng)對(duì)患者實(shí)施的操作，每一次患者病情的變化，甚至患者每一次排出的尿量等。

13:00，電話(huà)響起，腦外科急會(huì)診，要轉(zhuǎn)入一個(gè)危重的患者，情況危急，大家又都投入到了緊急的搶救中……病人呼吸心跳驟停，醫(yī)務(wù)人員正在對(duì)其進(jìn)行胸外按壓及氣管插管，并準(zhǔn)備接呼吸機(jī)進(jìn)行通氣。不需要命令，病情就是命令，沒(méi)有指揮官，生命體征就是指揮官。

14：00，搶救完畢，護(hù)士又開(kāi)始忙著午間基礎(chǔ)護(hù)理，為病人進(jìn)行午間口腔護(hù)理。

14:30，14床患者是一個(gè)重癥胰腺炎的患者，正在持續(xù)進(jìn)行CVVHDF治療，帥氣的王老師正在為患者更換血濾管路，男性護(hù)理人員也是ICU病區(qū)內(nèi)一道靚麗的風(fēng)景線(xiàn)。

 

15：00，開(kāi)始繼續(xù)為病人做下午的治療，整理病房，并準(zhǔn)備接待家屬探視。

16：00，家屬探視時(shí)間。為了最大程度的保證患者安全，防止交叉感染，每日進(jìn)行15分鐘的探視，由護(hù)理人員引導(dǎo)進(jìn)入病區(qū)，每日允許一人，醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)闡述患者的現(xiàn)狀。

16：30，護(hù)士長(zhǎng)與辦公班再次共同核對(duì)醫(yī)囑，檢查一天各班醫(yī)囑的執(zhí)行落實(shí)情況，值班護(hù)士開(kāi)始統(tǒng)計(jì)病人相關(guān)數(shù)據(jù)，為醫(yī)生夜間調(diào)整治療方案提供參考依據(jù)。

17：00，白班護(hù)士忙完各項(xiàng)治療及護(hù)理后開(kāi)始進(jìn)行下班前的各項(xiàng)醫(yī)囑核對(duì)，準(zhǔn)備交接班。

18：00，按照醫(yī)囑采集動(dòng)脈血?dú)�，血�(dú)夥治鰹橐拱噌t(yī)生的治療提供一個(gè)相關(guān)依據(jù)。

19：00，12床患者氧飽進(jìn)行性下降至52%左右，急性氣管插管，給予呼吸機(jī)輔助呼吸。

20：00，夜幕降臨，白夜班護(hù)士進(jìn)行交接班，開(kāi)始了晚間護(hù)理。

21：00，夜間治療時(shí)間，白天上班的醫(yī)護(hù)人員多一些，大家可以相互幫忙，到了夜班，值班的就六個(gè)護(hù)士和一個(gè)醫(yī)生。值班護(hù)士不僅要為患者進(jìn)行夜間治療，還要兩個(gè)小時(shí)為病人翻一次身。為了預(yù)防壓瘡，她們都會(huì)很認(rèn)真的去看病人的皮膚情況，天天觀(guān)察患者身體的每一個(gè)部位。

00：00，普通病房已經(jīng)熄燈，而ICU的燈卻要一直亮著。此時(shí)，患者已經(jīng)安然入睡，護(hù)士們的身影依然在忙碌，這個(gè)狀態(tài)，要持續(xù)整個(gè)夜晚，直到明天一早，與同事交接班，晚上無(wú)論再困，精神都要高度集中，時(shí)刻圍繞在病人的床旁，不能離開(kāi)。

1：00，所有TID的治療進(jìn)行時(shí)間，包括輸液，喂藥，霧化等等。

3：00，電話(huà)響起，急診接診送來(lái)一個(gè)車(chē)禍外傷的患者，滿(mǎn)身血跡，全身多處骨折，腹腔閉合性損傷，立即給予重癥監(jiān)護(hù)，心電監(jiān)護(hù)，吸氧，留置尿管、胃管，抽血化驗(yàn)，完善相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備，3：30由手術(shù)室人員接往手術(shù)室行手術(shù)治療。

6：00，晨間抽血，夜班護(hù)士開(kāi)始為病人抽血，并核對(duì)采集的血標(biāo)本。

6：30，手術(shù)結(jié)束了，患者被安全送回ICU，給予相關(guān)入室準(zhǔn)備，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)治療。

7：30，晨間護(hù)理，為患者翻身，整理病房，斷斷續(xù)續(xù)的為患者喂早飯。

8：30次日08:30，“交替換崗”結(jié)束了這個(gè)平凡的不眠之夜，然后拖著疲憊的身體走在回家的路上……

 重癥監(jiān)護(hù)室不同于普通病房，患者病情危重、死亡率高，整個(gè)護(hù)理無(wú)家屬陪護(hù)，所有的工作、病人的吃喝拉撒全由她們來(lái)完成。盡管她們也有過(guò)怨言，但是面對(duì)那些無(wú)助、飽受疾病折磨的患者，面對(duì)監(jiān)護(hù)室外家屬那一雙雙殷切相盼的眼神，她們知道我她們的責(zé)任和義務(wù)。從走進(jìn)ICU的第一天，她們就知道自己的責(zé)任比在其他科室的護(hù)士兄弟姐妹們要重得多。即使她們的工作有千般繁瑣萬(wàn)般艱難，但還是會(huì)用最真誠(chéng)、細(xì)致的心盡職盡責(zé)盡力；即便忙到?jīng)]時(shí)間上廁所，即便累到雙腿麻木，仍在傾心呵護(hù)著每一位患者，在平凡的崗位上默默地奉獻(xiàn)著。以強(qiáng)烈的責(zé)任感和謹(jǐn)慎的工作態(tài)度，踐行著“始終為病患服務(wù)”的宗旨，用心感受著服務(wù)他人的快樂(lè)。從少年到中年，從20歲到30歲再到40歲、50歲，這些數(shù)字悄悄經(jīng)過(guò)卻又不著痕跡，她們隨著患者的人生表盤(pán)，度過(guò)了自己的年華，只因他們肩上的責(zé)任——救死扶傷，在人生最美好的時(shí)光。致敬ICU的每一位醫(yī)護(hù)兄弟姐妹們！

供稿：急診ICU    白彩虹