稱“高尿酸血癥”，嘌呤代謝障礙，屬于關(guān)節(jié)炎一種痛風(fēng)癥。痛風(fēng)是人體內(nèi)嘌呤物質(zhì)的新陳代謝發(fā)生紊亂，尿酸的合成增加或排出減少，造成高尿酸血癥，血尿酸濃度過(guò)高時(shí)，尿酸以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟骨和腎臟中，引起組織異物炎性反應(yīng)，即痛風(fēng)。

【好發(fā)人群】

 近年來(lái)痛風(fēng)發(fā)病率較高，尤其在中老年男性中多見(jiàn) 

【誘發(fā)因素】

     精神緊張、疲勞、飲食不當(dāng)

     酗酒、手術(shù)、感染等均可誘發(fā)痛風(fēng)的急性發(fā)作

【實(shí)驗(yàn)室及其他檢查】

1、血，尿常規(guī)和血沉

(1)、血常規(guī)和血沉檢查急性發(fā)作期，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，腎功能下降者，可有輕中度貧血，血沉增快。

(2)、尿常規(guī)檢查病程早期一般無(wú)改變，累及腎臟者，可有蛋白尿，血尿，膿尿，偶見(jiàn)管型尿；并發(fā)腎結(jié)石者，可見(jiàn)明顯血尿，亦可見(jiàn)酸性尿石排出。

2、血尿酸測(cè)定

急性發(fā)作期絕大多數(shù)病人血清尿酸含量升高

3、尿尿酸含量測(cè)定

在無(wú)嘌吟飲食及未服影響尿酸排泄藥物的情況下，正常男性成人24h尿尿酸總量不超過(guò)600mg/24h，尿尿酸大于750mg/24h, 提尿酸產(chǎn)生過(guò)多。

4、關(guān)節(jié)腔穿刺檢查

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)，腫脹關(guān)節(jié)腔內(nèi)可有積液

【臨床表現(xiàn)】

 

1、高尿酸血癥

又稱痛風(fēng)前期僅表現(xiàn)為血尿酸升高

2、特征性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作

表現(xiàn)為發(fā)燒、關(guān)節(jié)劇痛、紅腫及活動(dòng)障礙，無(wú)明顯的腎臟病變，腎功能正常

3、痛風(fēng)結(jié)石沉積

關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度的骨破壞與功能障礙，可出現(xiàn)皮下痛風(fēng)石

4、腎臟病變  尿酸鹽(即痛風(fēng)石)除了沉積在關(guān)節(jié)引起病變外，還可沉積在腎，引起腎結(jié)石及腎功能損傷

【痛風(fēng)10大飲食原則】

 

(1)飲食指導(dǎo) 保持理想體重，超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重，不過(guò)減輕體重應(yīng)循序漸進(jìn)，否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作。

(2)碳水化合物可促進(jìn)尿酸排泄，患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等

(3)蛋白質(zhì)可根據(jù)體重，按照比例來(lái)攝取并以牛奶、雞蛋為主

(4)少吃脂肪，因脂肪可減少尿酸排出。痛風(fēng)并發(fā)高血脂癥者，脂肪攝取應(yīng)控制在總熱量的20% 至25%以內(nèi)

(5)大量喝水，每日應(yīng)該喝水2000 ml至3000 ml，促進(jìn)尿酸排除

(6)少吃鹽，每天應(yīng)該限制2 g至5g以內(nèi)。

(7)禁酒，酒精容易使體內(nèi)乳酸堆積，對(duì)尿酸排出有抑制作用，易誘發(fā)痛風(fēng)

(8)少用強(qiáng)烈刺激的調(diào)味品或香料。

(9)限制嘌呤攝入，嘌呤是細(xì)胞核中的一種成分，只要含有細(xì)胞的食物就含有嘌呤，動(dòng)物性食品中嘌呤含量較多�；颊呓�食內(nèi)臟、海鮮、發(fā)酵食物，豆類等。

(10)不宜使用抑制尿酸排出的藥物。

 

供稿：風(fēng)濕免疫科    周馨