2021年6月13日，正值端午節(jié)假期，青海大學(xué)附屬醫(yī)院對口支援班瑪縣人民醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長郭斌副主任醫(yī)師接到班瑪縣人民醫(yī)院內(nèi)科主任曹國軍的急會診通知，查看一名由久治縣前來班瑪縣醫(yī)院就診的患者。

該患者由于咽喉部疼痛1周，在當(dāng)?shù)刂委熀笮Ч�不佳前來就診，患者病情明顯加重，出現(xiàn)無法進(jìn)食2日并有高熱情況。郭斌醫(yī)生查看患者，患者痛苦病容，右側(cè)頸部觸痛明顯，頸部受限，張口受限半橫指，右側(cè)咽部明顯隆起，懸雍垂水腫偏向左側(cè)，咽腭弓紅腫呈圓柱狀，考慮為扁桃體周膿腫（后上型），建議盡快完善口咽部CT檢查及血液項(xiàng)目檢查以明確診斷，口咽部CT檢查后提示右側(cè)扁桃體周膿腫形成，并咽旁間隙感染。班瑪縣醫(yī)院外科主任馬啟全做好切開準(zhǔn)備后，郭斌副主任醫(yī)師積極行右側(cè)咽腭弓膿腫區(qū)切開引流，并辦理住院治療。住院后馬啟全主任及才旦醫(yī)生積極給與抗生素相關(guān)藥物治療，患者經(jīng)2次擴(kuò)開膿腫區(qū)排膿后已明顯好轉(zhuǎn)，患者及家屬多次表示感謝。

扁桃體周膿腫是發(fā)生于扁桃體周圍間隙內(nèi)的化膿性炎癥，多見于青、中年患者，可分為前上型和后上型，前上型多見，膿腫位于扁桃體上極與舌腭弓之間，后上型少見，膿腫位于扁桃體與咽腭弓之間，該患者為較為少見的后上型，該型切開較前上型困難。扁桃體周膿腫的主要臨床癥狀為呈急性病面容，表情痛苦，一側(cè)咽痛，吞咽時明顯，引起不敢吞咽，疼痛可向患側(cè)耳部或牙齒放射。病情持續(xù)進(jìn)展出現(xiàn)疼痛加劇，吞咽困難，頭傾向患側(cè)，有唾液在口內(nèi)潴留，似口中含物，語言含糊不清，喝水室可向鼻腔反流。重癥者累及翼內(nèi)肌而有張口困難，患側(cè)頸部明顯疼痛，患者以手托患側(cè)頸部減輕疼痛，同側(cè)下頜角淋巴結(jié)常腫大。

扁桃體周膿腫對于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院是較為棘手的疾病，尤其后上型的患者，該患者由久治縣前來就診，作為支醫(yī)隊(duì)的一員要積極做好診治和帶教工作，充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，減輕病痛，救治更多患者。

供稿：支醫(yī)隊(duì)    郭斌