以案促學(xué) 提高癲癇患者安全防護(hù)能力——青海大學(xué)附屬醫(yī)院開展癲癇安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)
癲癇是一組由不同病因?qū)е碌哪X部神經(jīng)元高度同步化異常放電的臨床綜合征,以發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性及刻板性為臨床特點(diǎn)。
癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病。流行病學(xué)資料顯示,癲癇的患病率為7‰。中國(guó)約有900萬(wàn)以上癲癇病人,每年新發(fā)病人20萬(wàn)-40萬(wàn),全球癲癇病人超過5000萬(wàn)。癲癇可見各年齡組,青少年和老年是發(fā)病的兩個(gè)高峰階段。兒童期癲癇可影響患兒身心健康和智力發(fā)育;老年人癲癇可引起跌倒后外傷和骨折、舌咬傷等意外傷害。
近日,青海大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)收住一例“癲癇”患者。既往癲癇病史8年,間斷發(fā)作,未正規(guī)治療,此次發(fā)病時(shí)表現(xiàn):突然大喊一聲后倒地,頭向后仰,雙眼向上凝視、牙關(guān)緊閉、口唇發(fā)紺、四肢伸直、僵硬伴口吐白沫、舌咬傷、伴意識(shí)喪失,持續(xù)4-5分鐘,抽搐停止約5分鐘后意識(shí)轉(zhuǎn)清,對(duì)發(fā)作過程不能回憶。家屬訴癲癇發(fā)作時(shí)在旁不知所措,無(wú)任何急救意識(shí)致患者舌咬傷嚴(yán)重。
通過此例病歷,神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)以護(hù)理查房、實(shí)戰(zhàn)演練等形式,針對(duì)科室近年新入職護(hù)士、患者及家屬開展癲癇安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。
總帶教老師崇尚秀組織科室近年新入職護(hù)士參加,梁亞男老師進(jìn)行護(hù)理查房,根據(jù)患者情況應(yīng)用護(hù)理程序提出護(hù)理診斷,給予相應(yīng)護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)。針對(duì)患者在院外癲癇發(fā)作時(shí)家屬在旁不知所措,無(wú)任何急救意識(shí),給予患者及家屬相關(guān)急救與安全防護(hù)知識(shí)指導(dǎo),并進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練。
指導(dǎo)患者發(fā)作時(shí)需注意:癲癇發(fā)作時(shí)意識(shí)突然喪失、判斷力喪失、患者有受傷的危險(xiǎn)。告知患者有前驅(qū)癥狀時(shí)立即平臥,采取保護(hù)措施,避免出現(xiàn)意外受傷。
指導(dǎo)家屬發(fā)作時(shí)需注意:患者活動(dòng)狀態(tài)時(shí)發(fā)作,家屬應(yīng)立即將患者緩慢置于平臥位,防止外傷,切記不能用力按壓病人抽搐肢體,以防骨折及脫臼。讓患者咬住壓舌板、筷子、手帕或衣角卷等,防止舌咬傷。家屬需置患者平臥位頭偏向一側(cè),松開衣領(lǐng)和衣扣解開腰帶;去下活動(dòng)義齒,及時(shí)清理口腔和鼻腔的分泌物,保持呼吸道通暢。
指導(dǎo)患者長(zhǎng)期用藥時(shí)需注意:向患者和家屬?gòu)?qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑長(zhǎng)期甚至終生用藥的重要性,少服或漏服藥物等不遵守藥物治療原則是導(dǎo)致癲癇發(fā)作、成為難治性癲癇或發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)的最主要的危險(xiǎn)因素。再次向患者和家屬解釋用藥原則、所用藥物的常見不良反應(yīng),一定要在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下增減劑量和停藥。
指導(dǎo)患者給予相關(guān)疾病宣教:
1、癲癇患者不能從事駕駛、潛水、高空、爐旁、高壓電機(jī)房等危險(xiǎn)工作。不宜參加劇烈活動(dòng)和重體力勞動(dòng)。
2、癲癇患者外出時(shí)應(yīng)隨身攜帶“癲癇治療卡”,以便于發(fā)作時(shí)及時(shí)得到搶救和治療。
3、生活作息規(guī)律,減少聲光刺激,避免過度疲勞;合理飲食;戒煙戒酒。
4、定期復(fù)查,提高患者依從性。
通過此次癲癇急救與安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn),新入職護(hù)理人員紛紛表示受益匪淺,在以后的工作中遇到此類事件,可從容應(yīng)對(duì)保障患者安全;颊呒凹覍俦硎靖兄x,自覺獲益頗多,患者認(rèn)識(shí)到了規(guī)律用藥的重要性,家屬也學(xué)會(huì)了癲癇突發(fā)時(shí)的關(guān)鍵急救措施,有效減少患者就醫(yī)前意外傷害。神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)以“老帶新”“傳幫帶”的形式不斷提升護(hù)理?浦R(shí)水平,更好地服務(wù)于患者,確保護(hù)理質(zhì)量安全。
供稿:神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū) 崇尚秀\宋秉珍
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