膽石癥又叫膽結(jié)石，通常指的是由于各種復(fù)雜因素，所引起的一種膽道系統(tǒng)包括膽管和膽囊發(fā)生結(jié)石而引起腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀的疾病。依據(jù)發(fā)生頻率和發(fā)生部位依次分文膽囊結(jié)石、膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石、肝外膽管結(jié)石及肝內(nèi)膽管結(jié)石。根據(jù)結(jié)石成分分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石與混合型結(jié)石。

    大多數(shù)的膽結(jié)石沒(méi)有癥狀，大多是通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)的。部分病人僅有輕微的消化道不適癥狀如間斷性的隱痛不適，伴有腹脹、納差、惡心嘔吐等，多為間歇性發(fā)作，過(guò)多脂餐進(jìn)食或勞累后癥狀可加重。部分病人癥狀可不典型，和“胃病”癥狀相似，常與之混淆，需要通過(guò)查腹部彩超和胃鏡進(jìn)行鑒別。有些病人當(dāng)結(jié)石阻塞膽囊管時(shí)會(huì)有一些典型的膽絞痛癥狀，如右上腹痛，向右肩、背部放射，常伴有腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等急性膽囊炎表現(xiàn)，膽囊腫大常明顯者可在右上腹捫及并有觸痛。

    膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石時(shí)，除有上述癥狀外，還會(huì)因結(jié)石梗阻了膽總管，病人出現(xiàn)皮膚發(fā)黃等黃疸表現(xiàn)，疼痛加重，同上可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，甚至休克，如果不及時(shí)正確處理會(huì)危及生命。此時(shí)病人疼痛位置常在中上腹，有些會(huì)引起急性胰腺炎。 

    所以，膽結(jié)石患者有發(fā)生劇痛或伴有黃疽，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查治療，切不可自己任意服用止痛片，以免延誤病情。膽石癥應(yīng)積極外科治療，保守治療僅適用于暫不需手術(shù)或不宜手術(shù)的患者。臨床治療膽石癥的各種藥物，其真正有價(jià)值的藥物并不多，所謂溶石藥物只對(duì)膽固醇結(jié)石有一定效果。多發(fā)性膽結(jié)石充滿(mǎn)膽囊，并伴有膽囊功能喪失或膽囊萎縮，被視為與膽囊癌有密切關(guān)系，應(yīng)盡早手術(shù)。

供稿：普外二    孟蕾

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