新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞不夠成熟，調(diào)節(jié)效率遠低于成人，很容易受外界環(huán)境的影響，所以低體溫或高體溫均易發(fā)生。胎齡和出生體重越小、越不成熟的嬰兒發(fā)生的風(fēng)險越高。尤其是VLBWI/ELBWI，其體表面積大，身體水分比重大，皮下棕色脂肪少，皮膚較薄，血管豐富，易于散熱，早產(chǎn)兒生后如不及時采取保暖措施，體溫往往迅速下降。新生兒低體溫的損害程度與低體溫的程度、胎齡、體重及原發(fā)病的嚴重程度密切相關(guān)。有研究表明，新生兒出生后5min體溫可下降0.5℃，早產(chǎn)兒入院體溫每降低1℃，病死率增加28%，晚發(fā)型膿毒癥患病率增加11%；且使患兒肺、心、腦、肝等重要器官廣泛受累，出現(xiàn)呼吸抑制、甚至導(dǎo)致死亡，由此可見低體溫嚴重影響到了新生兒，尤其是早/超早產(chǎn)兒的存活、成長與健康。

中組部、團中央第21批來青博士服務(wù)團成員、青海大學(xué)附屬醫(yī)院副院長余章斌博士非常重視早產(chǎn)兒低體溫的危害。在余章斌副院長倡導(dǎo)下，青海大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)部大力協(xié)調(diào)，召集質(zhì)控部、護理部、產(chǎn)科、手術(shù)麻醉科、新生兒重癥醫(yī)學(xué)科召開會議，共同商討并推進新生兒低體溫的管理，降低早產(chǎn)兒出生后低體溫的發(fā)生。 

會議由余章斌副院長主持。余章斌副院長首先講述了新生兒低體溫及對新生兒造成結(jié)局，并用大量的數(shù)據(jù)說明了低體溫的改善對患兒預(yù)后的影響，推廣、分享低體溫改善效果較好單位的實施及改進措施。余章斌博士強調(diào)提高患兒的救治成功率及生命質(zhì)量，必須重視新生兒出生后的體溫管理，尤其是生后1小時內(nèi)能否維持在36.5℃-37.4℃，對從產(chǎn)房、手術(shù)室轉(zhuǎn)入NICU的新生兒，及時判斷體溫是否異常，并給予干預(yù)，從而減少新生兒敗血癥、呼吸窘迫綜合征、凝血功能障礙、硬腫癥等并發(fā)癥的發(fā)生。改善低體溫，首先抓理論基礎(chǔ)，反復(fù)對相關(guān)科室成員進行培訓(xùn)，讓大家熟知新生兒的正常體溫及低體溫的危害，之后就是更新測量新生兒體溫的工具，要對科室人員反復(fù)培訓(xùn)，統(tǒng)一思想，持之以恒，變?yōu)槌Ｒ?guī)，使科研臨床一體化、以科研促進臨床數(shù)據(jù)驅(qū)動的臨床質(zhì)量改進和提升。

接著由新生兒重癥醫(yī)學(xué)科護士長馮新霞匯報了科室自2021年2月至今入院新生兒低體溫發(fā)生率及干預(yù)措施實施現(xiàn)狀。2月1日至5月13日收住的早產(chǎn)兒在余章斌博士的督導(dǎo)下，持續(xù)對住院新生兒體溫的關(guān)注、改進，收住的早產(chǎn)兒住院期間均未發(fā)生硬腫癥及其他并發(fā)癥，舒適度增加，順利出院，同時救治早產(chǎn)兒醫(yī)療護理技術(shù)也在不斷增強，科室的社會效益不斷提升。

 新生兒科吳亞臻主任醫(yī)師指出目前新生兒科住院新生兒體溫管理工作雖收到一定成效，但出生后即轉(zhuǎn)入NICU時的體溫管理并不理想，對密切相關(guān)的產(chǎn)科、手術(shù)室在新生兒出生時如何保暖、如何監(jiān)測體溫及轉(zhuǎn)運期間的注意事項提出了相應(yīng)的措施并對下一步的改進做出計劃。

醫(yī)務(wù)部主任賈國強表示各相關(guān)科室在工作中遇到困難及時溝通協(xié)調(diào)，保障此項工作落實到位；質(zhì)控部主任李志峰建議把新生兒體溫管控納入醫(yī)療質(zhì)量考核，逐步改進新生兒出生后體溫管理；接下來，護理部將加大對護理人員的考核力度，做到規(guī)范準確測量體溫，從而推進此項工作并為臨床科學(xué)研究提供支持，并將以品管圈的形式持續(xù)質(zhì)量改進；產(chǎn)科主任呂志輝、護士長肖海雪，手術(shù)室主任賈珍、護士長李青紅也紛紛發(fā)言，建言獻策，表示一定將工作落實到位，注重細節(jié)，真正讓新生兒受益，為新生兒安全貢獻力量。

最后，參會各學(xué)科積極熱烈商討，面對面建立新生兒體溫管理微信群，定期、定時、定址舉行集體討論，以患兒為中心，制定合理規(guī)范的體溫管控措施，克服一切困難，提升患兒生命質(zhì)量，使患兒及其家庭最大程度獲益。

供稿：新生兒重癥醫(yī)學(xué)科    吳亞臻\馮新霞