2021年9月22日20：10，玉樹市人民醫(yī)院急診科接診一位82歲高齡腹痛患者，主訴“腹部脹痛伴肛門停止排氣、排便2天余”，完善腹部CT提示：腸梗阻。支醫(yī)隊員高玉風(fēng)主治醫(yī)師查體：痛苦面容，腹膨隆，右中上腹見腸型，全腹壓痛及反跳痛陽性，腸鳴音減弱。查看患者后考慮彌漫性腹膜炎、腸梗阻、腸壁穿透性穿孔、腸扭轉(zhuǎn)、腸系膜血栓，建議急診行手術(shù)治療。但考慮患者為高齡男性，高齡患者手術(shù)面臨的主要有三大難關(guān)：一是老人器官衰退，手術(shù)耐受性差；二是合并許多疾病，老年人常見有高血壓、糖尿病、腦血管病、腎功能不好等；三是手術(shù)后恢復(fù)慢。且患者既往有多次手術(shù)史及基礎(chǔ)疾病史。面對在檢查床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)的患者，高玉風(fēng)主治醫(yī)師立即向支醫(yī)隊請求協(xié)助。

21：00，玉樹市人民醫(yī)院急診科里，支醫(yī)隊員高玉風(fēng)主治醫(yī)師和鄧?yán)蚋敝魅吾t(yī)師分別對患者的情況及術(shù)中、術(shù)后的風(fēng)險進行匯報，支醫(yī)隊全體隊員本著“以病人為中心”的思想進行討論，并為患者制定了詳細(xì)的診療計劃。

討論后由高玉風(fēng)主治醫(yī)師及鄧?yán)蚋敝魅吾t(yī)師向患者家屬詳細(xì)交待了患者病情及術(shù)中和術(shù)后的風(fēng)險，家屬表示理解并愿意接受手術(shù)。

完善術(shù)前準(zhǔn)備工作后，在鄧?yán)蚋敝魅吾t(yī)師的保障下，手術(shù)平穩(wěn)開臺，高玉風(fēng)主治醫(yī)師、外科巴雷主任、急診科馬俍副主任、馬林住院醫(yī)師默契配合，術(shù)中見患者升結(jié)腸扭轉(zhuǎn)、擴張，局部漿膜層撕裂并穿孔，行“升結(jié)腸扭轉(zhuǎn)并復(fù)位、漿膜層撕裂并穿孔修補術(shù)”，經(jīng)過3個小時，手術(shù)順利完成。

術(shù)后，考慮該患者可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良、低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂、墜積性肺炎，甚至腸瘺等，支醫(yī)隊員每日查房后討論制定當(dāng)日的治療方案。一天天過去，在支醫(yī)隊全體隊員及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)護人員的共同努力下，患者逐漸好轉(zhuǎn)并康復(fù)出院。

青海大學(xué)附屬醫(yī)院支醫(yī)隊在診療工作中的努力，得到家屬的肯定，也讓當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)護人員針對高齡患者的診療有了更多的經(jīng)驗，充分發(fā)揮了支醫(yī)隊“傳、幫、帶”的作用，為玉樹人民的健康事業(yè)添磚加瓦。

供稿：青大附院玉樹市人民醫(yī)院支醫(yī)隊    高玉風(fēng)/綻永華