強(qiáng)直性脊柱炎(AS)多見(jiàn)于青少年，是一種慢性進(jìn)行性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強(qiáng)直，可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，如眼葡萄膜炎，主動(dòng)脈根部損害及心臟傳導(dǎo)阻滯等。

AS有明顯家族聚集現(xiàn)象，并與HLA-B27密切相關(guān)，炎癥累及滑膜關(guān)節(jié)和軟骨關(guān)節(jié)以及肌腱，韌帶附著于骨的部位，常引起纖維性和骨性強(qiáng)直。

健康宣教

1.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)  體位：坐位，應(yīng)保持腰背挺直，避免身體向前彎曲，并常有規(guī)律的活動(dòng)脊柱，通過(guò)坐直和向后活動(dòng)肩膀來(lái)伸展脊柱，做的時(shí)間不宜太長(zhǎng)，常站立，散步和舒展身體；站立，應(yīng)盡可能保持挺胸，收腹和雙眼平視的姿勢(shì)；睡眠，以睡硬板床及低枕頭為宜，多取仰臥位，避免促進(jìn)屈曲畸形的體位。急性活動(dòng)期以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，緩解期可進(jìn)行主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

2.藥物護(hù)理  1)對(duì)患者及家屬進(jìn)行正規(guī)服藥的宣教，告知其按時(shí)服藥，不隨意加減藥和停藥。2)正確講解藥物的用法及注意事項(xiàng)，并認(rèn)真觀察記錄藥物療效及副作用，尤其要告知患者在使用非甾體抗炎藥時(shí)警惕胃腸道出血，使用生物制劑時(shí)警惕感染的發(fā)生等。強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，規(guī)范用藥的重要性，定期門(mén)診隨診，病情復(fù)發(fā)或加重應(yīng)及早就醫(yī)。

3.功能鍛煉

4.飲食護(hù)理  1）以高蛋白質(zhì)，高營(yíng)養(yǎng)的食物，如肉類和魚(yú)類為主，同時(shí)補(bǔ)充維生素和鈣質(zhì)，如水果，蔬菜和牛奶。2)避免辛辣刺激性不潔飲食，不喝生水，少吃寒冷冷凍食品。

5.疾病知識(shí)指導(dǎo)  幫助患者增加對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，了解防治方法，保持樂(lè)觀心態(tài)，積極配合治療和功能鍛煉，掌握自我護(hù)理的方法。日常生活及工作中，均要注意保持行、立、坐、臥的正確姿勢(shì)，保持最佳的功能位置，防止脊柱畸形。指導(dǎo)患者睡硬板床，去枕或低枕臥位。避免各種誘因，如疲勞、受寒、感染、過(guò)度負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)等，戒煙。

供稿：風(fēng)濕免疫科    馬曉倩

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