為遏制細(xì)菌耐藥，加強(qiáng)抗菌藥物管理，促進(jìn)臨床合理使用抗菌藥物，提升臨床藥師業(yè)務(wù)水平，2020年9月23日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院臨床藥學(xué)科特邀請(qǐng)檢驗(yàn)科微生物室黃文輝副主任技師到科室解讀臨床微生物藥敏報(bào)告。

黃文輝副主任技師從標(biāo)本送檢開(kāi)講，闡述微生物室常規(guī)藥敏檢測(cè)方式、敏感性分類，重點(diǎn)講述藥敏試驗(yàn)藥物選擇原則：試驗(yàn)所選藥物具有代表性及同類藥物提示作用；被選擇藥物可對(duì)抗菌藥物使用及耐藥機(jī)制有提示作用，如金葡菌對(duì)苯唑西林耐藥提示對(duì)所有β-內(nèi)酰胺類耐藥。并提示藥敏試驗(yàn)為體外試驗(yàn)，有些藥體外試驗(yàn)敏感但可能臨床治療無(wú)效，以及當(dāng)同一菌株出現(xiàn)亞種時(shí)，會(huì)導(dǎo)致連續(xù)藥敏結(jié)果不吻合的情況。并且講述了細(xì)菌天然耐藥情況及臨床常見(jiàn)的耐藥表型，并特別說(shuō)明當(dāng)藥敏結(jié)果示病原菌產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶，但對(duì)某種頭孢類藥物敏感時(shí)，該藥可以用于臨床治療�；卮鹆伺R床微生物藥敏試驗(yàn)結(jié)果的常見(jiàn)問(wèn)題及如何根據(jù)MIC聯(lián)合用藥：不同種抗菌藥物間的MIC無(wú)可比性，以及現(xiàn)在的儀器報(bào)告的都是檢測(cè)折點(diǎn)而不是真正的MIC值；并強(qiáng)調(diào)病原學(xué)培養(yǎng)陽(yáng)性的細(xì)菌不是都需要進(jìn)行抗菌藥物治療，也要考慮污染或定植的可能，任何結(jié)果都必須結(jié)合臨床情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，感染部位外科手段介入清創(chuàng)引流有時(shí)比使用抗菌藥物更加重要。

隨后，臨床藥學(xué)科臨床藥師對(duì)本院7月碳青霉烯類藥物使用病例具體情況進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。重點(diǎn)關(guān)注限制級(jí)抗菌藥物使用適應(yīng)癥、應(yīng)用時(shí)機(jī)及合并用藥情況，并強(qiáng)調(diào)了病原學(xué)標(biāo)本送檢及藥敏結(jié)果的正確解讀對(duì)臨床合理選擇與應(yīng)用抗菌藥物的重要性。

耐藥菌尤其是多重耐藥菌的出現(xiàn)，使臨床抗感染治療面臨著巨大困難，盲目使用抗菌藥物會(huì)加劇細(xì)菌耐藥情況的惡化，細(xì)菌藥敏試驗(yàn)為臨床選擇抗菌藥物提供了有效的參考，在指導(dǎo)臨床個(gè)體化治療方面至關(guān)重要。黃文輝副主任技師此次的講解內(nèi)容，解決了諸多臨床藥師在既往工作中就藥敏試驗(yàn)相關(guān)的疑難問(wèn)題，更新臨床藥師知識(shí)信息庫(kù)，使臨床藥師收益頗豐，為科室臨床藥師業(yè)務(wù)水平能力的提升添磚加瓦。

感染性疾病診治的復(fù)雜性在于病原微生物的多樣性，病原微生物及其藥物敏感性不同選用的抗菌藥物不同，抗感染治療過(guò)程是處理菌、藥、人三者之間關(guān)系的過(guò)程。感染治療方案選擇的精準(zhǔn)程度將直接關(guān)系到患者的治療效果。通過(guò)藥敏試驗(yàn)明確病原菌對(duì)藥物的敏感與耐藥情況是治療感染成敗的關(guān)鍵。病原學(xué)和藥敏檢測(cè)數(shù)據(jù)為感染病的抗菌治療指引方向，而且累積流行病學(xué)大數(shù)據(jù)也可為感染病的經(jīng)驗(yàn)治療提供依據(jù)。此次微生物室和臨床藥學(xué)科的對(duì)話，有利于臨床用有效的藥敏結(jié)果來(lái)制定用藥方案，積極促進(jìn)了醫(yī)院感染治療領(lǐng)域的診療一體化進(jìn)程。

同時(shí)，此次交流，也加強(qiáng)了臨床藥學(xué)和檢驗(yàn)科微生物室的溝通，使兩科互通有無(wú)，從檢驗(yàn)和藥學(xué)的雙重角度，幫助臨床更合理解讀藥敏報(bào)告，幫助臨床醫(yī)生合理規(guī)范選擇和應(yīng)用抗菌藥物，提高醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用能力，為患者得到安全、有效、規(guī)范的抗感染治療保駕護(hù)航。

供稿：臨床藥學(xué)科    董旭喆