什么是阿爾茨海默癥？

    阿爾茨海默癥（AD）是一種常見的神經(jīng)退行性疾病，根據(jù)2020年流行病學(xué)調(diào)查指出，中國(guó)60歲以上人群MCI（輕度認(rèn)知障礙）約3877萬(wàn)人，癡呆患者約1507萬(wàn)，其中AD患者約983萬(wàn)人。主要表現(xiàn)為記憶力衰退、認(rèn)知能力下降、語(yǔ)言障礙、行為異常以及日常生活能力逐漸喪失。國(guó)際醫(yī)學(xué)界的共識(shí)是大腦內(nèi)β—淀粉樣蛋白（Aβ）沉積、tau蛋白異常磷酸化以及神經(jīng)炎癥反應(yīng)致使神經(jīng)元損害，從而引發(fā)一系列神經(jīng)功能障礙。

    傳統(tǒng)治療以藥物延緩病程為主，近年來(lái)，國(guó)人首創(chuàng)了頸深淋巴靜脈吻合術(shù)治療AD，在部分病例中展現(xiàn)了良好的效果，其安全性及遠(yuǎn)期療效仍有待進(jìn)一步研究。

如何早發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默癥？

    中老年人出現(xiàn)記憶力持續(xù)下降或者方向感、語(yǔ)言表達(dá)和理解不如以前并有所加重時(shí)，最好到醫(yī)院認(rèn)知障礙相關(guān)門診就診。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，除了醫(yī)學(xué)量表、頭顱核磁共振掃描檢查之外，阿爾茨海默癥可以在高級(jí)別�？崎T診通過多探針PET檢查和腦脊液或血清學(xué)檢驗(yàn)進(jìn)行早期明確診斷。

    隨著人工智能、體液檢測(cè)技術(shù)的進(jìn)步和普及，未來(lái)阿爾茨海默癥的篩查、診斷及療效評(píng)估將更為便捷。對(duì)于有明確家族史的患者，特別是60歲之前起病的早發(fā)性癡呆也可通過人工智能、體液檢測(cè)和影像檢查來(lái)排查。

阿爾茨海默癥手術(shù)治療究竟是一種什么樣的新技術(shù)？

    頸深淋巴管/結(jié)-靜脈吻合術(shù)是基于“改善腦部淋巴循環(huán)”這一創(chuàng)新理念，通過在高精度手術(shù)顯微鏡下的精細(xì)操作，將頸深淋巴管系統(tǒng)與靜脈進(jìn)行精準(zhǔn)吻合，同時(shí)對(duì)頸部神經(jīng)和肌肉進(jìn)行松解，旨在重建腦部淋巴引流通路。通過改善淋巴循環(huán)，促進(jìn)顱內(nèi)病理蛋白的清除，從而延緩疾病的進(jìn)程，改善患者的認(rèn)知功能。

    中組部團(tuán)中央第25批博士團(tuán)成員、青海大學(xué)附屬醫(yī)院黨委委員、副院長(zhǎng)楊勇介紹：2015年《自然》雜志報(bào)道了大腦內(nèi)淋巴系統(tǒng)的存在，并且可以向頸部淋巴結(jié)引流顱內(nèi)的大分子物質(zhì)和病理蛋白。研究還發(fā)現(xiàn)，阿爾茨海默癥患者頸部淋巴結(jié)存在腫大、變性導(dǎo)致引流不暢的情況，且在AD患者頸部淋巴結(jié)中可以檢測(cè)到β—淀粉樣蛋白。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)，靶向破壞腦內(nèi)淋巴系統(tǒng)會(huì)引起小鼠認(rèn)知功能障礙。如果把大腦比喻為城市系統(tǒng)，那么這套系統(tǒng)每天會(huì)產(chǎn)生“垃圾”，正常情況下，淋巴系統(tǒng)會(huì)將這些“垃圾”清理出去，但是阿爾茨海默癥患者的“排污通道”出了問題，不能正常排污，“垃圾”越來(lái)越多，影響了城市的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，。通過手術(shù)重建頸部淋巴—靜脈通路，改善頸部淋巴回流，可能間接增強(qiáng)腦類淋巴系統(tǒng)功能，促進(jìn)Aβ等病理蛋白的清除，從而改善阿爾茨海默癥患者的癥狀。

供稿：宣傳部    高曉偉