隨著世界各國經(jīng)濟水平的發(fā)展，脊髓損傷發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢。脊髓損傷是脊柱損傷最嚴重的并發(fā)癥，往往導致?lián)p傷節(jié)段以下肢體嚴重的功能障礙。脊髓損傷不僅會給患者本人帶來身體和心理的嚴重傷害，還會對整個社會造成巨大的經(jīng)濟負擔。

脊髓損傷是指由于外界直接或間接因素導致脊髓損傷，在損害的相應節(jié)段出現(xiàn)各種運動、感覺和括約肌功能障礙，肌張力異常及病理反射等相應改變。脊髓損傷常遺留不同程度的后遺癥，需要長期康復治療。

 

脊髓損傷并發(fā)癥的發(fā)生不僅影響康復治療的效果及進程,還嚴重影響患者的生活質(zhì)量,甚至威脅到患者的生命。脊髓損傷幾種常見的并發(fā)癥有壓瘡、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥、深靜脈血栓及肺栓塞、痙攣、疼痛、植物神經(jīng)過反射、骨質(zhì)疏松等�，F(xiàn)以以下這個病人為例：

安某某、男、51歲，以“車禍致傷腰背部伴雙下肢活動受限3月余”為主訴，于2019年7月26日以“脊髓損傷”收住青海大學附屬醫(yī)院康復醫(yī)學科。

診斷：腰1椎體骨折術(shù)后、脊髓損傷（ASIA  C  L3）。

患者目前在康復醫(yī)學科進行康復訓練的治療方法：

（1）下肢Motomed訓練

 

（2）下肢機器人訓練

 

（3）機器人步行訓練

 

（4）起立床站立訓練

 

（5）一對一訓練

 

（6）盆底肌訓練

 

（7）諧振治療

 

（8）神經(jīng)肌肉刺激治療

 

脊髓損傷患者根據(jù)損傷平面的不同可以直接損壞位于骶髓內(nèi)上、下行的神經(jīng)通路，引起膀胱尿道的功能障礙。表現(xiàn)為尿潴留，尿失禁等，嚴重影響生活質(zhì)量！因此根據(jù)該患者的情況，青海大學附屬醫(yī)院康復醫(yī)學科護士制定一套專門的飲水計劃和系統(tǒng)的小便管理方法。

 

 

 

在脊髓損傷后，一般病患及家屬往往將注意力集中于功能恢復，而往往忽略了對患者的身體狀況和體內(nèi)的變化，導致患者營養(yǎng)失調(diào)，體力不支。脊髓損傷患者，日常生活飲食的選擇原則為：高纖維、低脂肪、低油、低膽固醇飲食。另外，蛋白質(zhì)攝入量仍需足夠，多攝入一些強化身體細胞抵抗自由基的食物，以達到能夠同時控制體重及維持長期康復治療所需的能量消耗。

脊髓損傷患者的康復在患者入院后應盡早介入，以預防并發(fā)癥。預防關(guān)節(jié)攣縮和褥瘡的發(fā)生非常重要，讓患者進行一些主動活動以防止廢用性萎縮，同時給患者一種參與訓練的感覺，而不是簡單地被動接受治療，應早期對患者及家屬進行教育，積極配合康復訓練，除此之外，還應該了解病人的心理情況，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，告訴病人保持正常的飲食會增加機體抵抗力，保持積極樂觀的心態(tài)，有助于提高的訓練效果。

 

供稿：康復醫(yī)學科    熊海紅