近日，一名56歲患者李某某，因上腹部脹痛不適輾轉于多家醫(yī)院檢查，被診斷為胃底腫物但不能確定病變性質，1周前就診于青海大學附屬醫(yī)院行超聲胃鏡檢查，高度懷疑胃間質瘤，腫瘤直徑達3cm。

胃間質瘤是一種具有潛在惡性傾向的侵襲性腫瘤，腫瘤直徑越大則惡變率越高，其對放化療敏感性差，手術切除是其唯一有效的手段。由于該患者瘤體位于胃底后壁近賁門處，周圍比鄰肝臟和很多大血管，內鏡下切除風險高，而傳統(tǒng)開腹手術對患者損傷較大，經MDT討論后決定為患者實施腹腔鏡+胃鏡雙鏡聯(lián)合微創(chuàng)手術。

2019年3月5日，由腫瘤外科副院長張成武、于鵬杰副主任醫(yī)師、消化內科馬臻棋主任醫(yī)師、內鏡中心劉清技師和手術麻醉科組成的多學科團隊為患者實施了胃間質瘤的雙鏡聯(lián)合切除治療。術式為：從患者口腔插入胃鏡，將腫瘤精確定位，同時在患者腹壁上打三個小洞，用腹腔鏡找到腫瘤并在胃鏡直視下將腫瘤完整切除。雖然進行了周密的術前準備，但在手術過程中仍然遇到了不少困難，最后大家齊心協(xié)力，歷時30分鐘順利完成手術。

此次雙鏡聯(lián)合治療的困難在于，患者瘤體位置特殊，靠近賁門，手術難度大，對外科醫(yī)師及內鏡醫(yī)師要求極高，需要具備嫻熟的腹腔鏡及內鏡操作技術，還需要在手術中具備高度默契的密切配合。雙鏡聯(lián)合治療的意義在于，術后患者恢復快、創(chuàng)傷小，且保留了患者賁門的正常功能，術后患者在醫(yī)護人員的精心治療和護理下各項生命體征平穩(wěn)，術后第3天即可進食，術后第5天便可康復出院。

近幾年，胃腸道間質瘤檢出率越來越高，對于瘤體直徑超過2.5cm的患者，適于采用雙鏡聯(lián)合微創(chuàng)切除治療。此方法的特點是：定位精確，腫瘤切除完整，手術安全性高，最大程度保留胃功能，術后恢復快，更加符合“社會-心理-生物”的醫(yī)療模式。

目前，多項技術聯(lián)合診療模式已成為現代醫(yī)學的發(fā)展趨勢，開展“雙鏡”聯(lián)合微創(chuàng)手術更加體現了“安全、有效、合理、微創(chuàng)”的診治理念。此次手術是青海大學附屬醫(yī)院首例腹腔鏡+胃鏡聯(lián)合切除胃底賁門間質瘤的成功病例，標志著醫(yī)院胃腸道腫瘤微創(chuàng)治療又邁向了一個新的臺階。

供稿：消化內科    馬臻棋/陳鳳娟