5.17是世界高血壓日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科成功開展3例“雙側(cè)腎上腺靜脈采血（AVS）術(shù)”，這是一項(xiàng)用于原發(fā)性醛固酮增多癥分型診斷的新技術(shù)，該技術(shù)的開展標(biāo)志著青海大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科在繼發(fā)性高血壓的診斷與治療方面邁上了新臺(tái)階，進(jìn)入精準(zhǔn)化時(shí)代，填補(bǔ)了青海省繼發(fā)性高血壓診療技術(shù)上的空白。

三名患者均以“難治性高血壓”收住，入院后積極完善相關(guān)檢查，嚴(yán)格按照流程篩查醛固酮、腎素水平，同時(shí)行腎上腺CT檢查診斷腎上腺腺瘤，考慮原發(fā)性醛固酮增多癥。為進(jìn)一步明確功能分型，以確定下一步治療方案，經(jīng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)專家們反復(fù)討論，為患者制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院彭教授的悉心指導(dǎo)下順利地完成了雙側(cè)腎上腺靜脈采血術(shù)，為患者下一步的診療明確了方向。

高血壓病是全球心血管疾病和死亡的主要原因。其中原發(fā)性醛固酮增多癥是繼發(fā)性高血壓最常見的病因之一。與原發(fā)性高血壓患者相比，原發(fā)性醛固酮增多癥患者心臟、腎臟等高血壓靶器官損害更為嚴(yán)重，因此早期診斷、早期進(jìn)行精準(zhǔn)治療至關(guān)重要。腎上腺靜脈采血（AVS）是運(yùn)用導(dǎo)管穿刺靜脈選擇性插入腎上腺靜脈后采集血樣，檢測某些指標(biāo)判斷生理、病理學(xué)改變的一種介入檢查方法，該技術(shù)在判別腎上腺優(yōu)勢分泌的靈敏度和特異度可達(dá)95%和100%，經(jīng)AVS證實(shí)后，腎上腺切除術(shù)的高血壓治愈率可提高到60%，中國原醛癥診療的專家共識(shí)和國外原醛癥的診療指南均推薦AVS作為原醛癥功能分型診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

該技術(shù)采用微創(chuàng)介入技術(shù)，患者平臥位在清醒狀態(tài)下，經(jīng)局麻穿刺股靜脈和正中靜脈，在 X 線透視指引下將導(dǎo)管分別插入雙側(cè)腎上腺中心靜脈處分段采血 可以直接、準(zhǔn)確的測定醛固酮、腎素等腎上腺局部激素水平，明確患者原醛癥分型診斷，確定進(jìn)一步治療方案。由于腎上腺靜脈解剖變異大，對操作者的介入技術(shù)水平要求非常高，此次三例患者腎上腺靜脈采血順利完成，也顯示了青海大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科介入水平的再次提升。

青海大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)一直以來不斷創(chuàng)新發(fā)展，積極開展介入新技術(shù)，在青海心血管診療事業(yè)的發(fā)展中彰顯擔(dān)當(dāng)。“腎上腺靜脈采血術(shù)”的成功開展，為繼發(fā)性高血壓的精準(zhǔn)治療奠定了基礎(chǔ)，使青海大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科在繼發(fā)性高血壓的診治水平邁上了新的臺(tái)階，促進(jìn)了學(xué)科的發(fā)展。今后將不斷推動(dòng)介入新技術(shù)的推廣和普及，以AVS為依托為原醛患者制定精準(zhǔn)化的診療，規(guī)范繼發(fā)性高血壓的篩查，使更多的高血壓患者獲益。

供稿：心內(nèi)科    韓玉娟