2025年1月18日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科與內(nèi)鏡中心團(tuán)隊(duì)成功為一例重癥食管損傷患者取出高難度食管異物，再次展現(xiàn)了醫(yī)院在急危重癥救治方面的高超技術(shù)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

    患者為62歲男性，有長(zhǎng)期吸煙及酗酒史，并且患有高血壓及糖尿病等基礎(chǔ)慢性疾病，一周前，在家中誤食大塊魚(yú)骨，嘗試吞咽等方式未好轉(zhuǎn)，1月16日患者出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，吞咽困難及上消化道疼痛，病情加重后急轉(zhuǎn)入某省級(jí)醫(yī)院。期間嘗試內(nèi)鏡下異物取出術(shù)進(jìn)行異物抓取，但異物較大，反復(fù)嘗試異物鉗抓取未能取出，此后患者自感消化道疼痛加劇，遂來(lái)我院進(jìn)行異物取出治療。因患者并發(fā)高血壓，糖尿病，長(zhǎng)期吸煙、酗酒，體質(zhì)較差，無(wú)痛麻醉下難以配合治療，臨床治療面臨極大困難及挑戰(zhàn)，患者隨時(shí)可能發(fā)生穿孔、大咯血，甚至窒息的風(fēng)險(xiǎn)。

    內(nèi)鏡中心麻醉醫(yī)生高度重視，經(jīng)溝通取得患方同意，在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下決定緊急進(jìn)行氣管插管全麻下胃鏡檢查和異物取出治療。臨近下班時(shí)手術(shù)開(kāi)始，消化科楊勇副主任醫(yī)師在內(nèi)鏡中心麻醉醫(yī)師李曉春、劉珊珊，護(hù)士李玥、李桂香的通力配合下實(shí)施胃鏡診療操作。確定該物體為較大體積異物。因異物滯留食管時(shí)間長(zhǎng)，周圍肉芽組織增生、異物嵌頓較緊，嚴(yán)重阻塞消化道，患者吞咽困難，嚴(yán)重影響患者進(jìn)食及呼吸，及時(shí)將異物取出是解決的根本方法及途徑�？紤]到異物較大，取出難度較高，消化內(nèi)科及內(nèi)鏡中心診療團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)給患者實(shí)施全麻氣管插管，在充分保障氧和的前提下精心操作，最終采用異物鉗、異物網(wǎng)籃、活檢鉗及止血鈦夾操作等多種方法成功將異物取出。術(shù)后確定異物為一個(gè)直徑30mm大小的硬質(zhì)魚(yú)骨。手術(shù)歷時(shí) 1 小時(shí)，術(shù)后患者行機(jī)械通氣，血氧飽和度正常，食管損傷得到有效救治，病情轉(zhuǎn)危為安、恢復(fù)良好。

    食管異物是消化內(nèi)科常見(jiàn)急癥，輕者出現(xiàn)咳嗽、疼痛和吞咽困難的癥狀，重者可因出血或窒息危及生命。此次成功救治，不僅體現(xiàn)了青大附院在急危重癥救治方面的專業(yè)水平，更彰顯了多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性，為類似病例的救治提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

供稿：內(nèi)鏡中心    黃法嵐