2024年10月18日，為提升醫(yī)保結算效率與質(zhì)量，青海大學附屬醫(yī)院病案統(tǒng)計科在勵行樓四樓會議室組織了以“醫(yī)保結算清單填寫規(guī)范”為主題的專項培訓。此次活動旨在通過深化對醫(yī)保結算清單的理解，確保信息的準確性和完整性，從而促進DRG（疾病診斷相關組）支付制度的有效實施。

    DRG支付機制分為科學分組和精確付費兩個關鍵環(huán)節(jié)，而其基礎正是病案首頁的信息。然而，鑒于醫(yī)保支付更加側重于評估醫(yī)療資源的實際消耗情況，傳統(tǒng)的病案首頁并不能全面滿足支付需求。因此，國家醫(yī)保局推出了專門的醫(yī)保結算清單，作為DRG付費的重要依據(jù)。這份清單不僅關系到醫(yī)療機構的經(jīng)濟利益，也直接影響著醫(yī)療服務的質(zhì)量評價及政策制定。

    此次學習內(nèi)容涵蓋了醫(yī)保結算清單的基本概念、功能定位以及與病案首頁的區(qū)別，并特別強調(diào)了填寫時需注意的準確性、費用信息完整性、格式規(guī)范性以及時效性等方面的要求。例如，基本信息如患者身份數(shù)據(jù)必須精準無誤；疾病診斷和手術操作信息要嚴格遵循ICD編碼規(guī)則；同時，所有醫(yī)療收費明細都應按照醫(yī)保目錄要求分類填報，保證報銷流程順暢。

    病案統(tǒng)計科主任謝瑩鶯指出，正確理解和運用醫(yī)保結算清單對于醫(yī)院而言至關重要。它不僅是醫(yī)�；�金合理分配的前提條件，還促進了醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量的提升，有助于實現(xiàn)更為精細化的醫(yī)療管理和服務優(yōu)化。她鼓勵全體參會人員將所學知識應用到日常工作中，共同推動醫(yī)院向著更高效、透明的方向發(fā)展。

    通過這次深入淺出的學習交流，參與的編碼員們紛紛表示受益匪淺，對未來工作充滿了信心。病案統(tǒng)計科將繼續(xù)致力于提高服務質(zhì)量和管理水平，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務。

供稿：病案統(tǒng)計科    趙國祥