一、什么是兒童支原體肺炎？

肺炎支原體肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia)又稱原發(fā)性非典型肺炎,是學(xué)齡兒童和青少年常見(jiàn)的一種肺炎,由肺炎支原體(MP)感染所致。本病全年均可發(fā)生,各年齡段的兒童均可發(fā)病,占兒童肺炎的20%-30%。

二、臨床癥狀

1.起病緩慢,潛伏期2-3周。

2.大多起病不甚急,病初有全身不適、乏力、頭痛等癥狀,2-3d后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫常達(dá)39℃左右,可持續(xù)1-3周。

3.常伴有咽痛和肌肉酸痛。

4.咳嗽為本病突出的癥狀,一般發(fā)病后2-3d開(kāi)始,初為干咳,后轉(zhuǎn)為頑固性劇咳,常有黏稠痰,甚至帶血絲,可持續(xù)1-4周。

5.一般無(wú)呼吸困難的表現(xiàn)。

6.有些患兒有胸痛、食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。

     

三、傳播途徑

1.兒童支原體肺炎的傳播途徑主要是呼吸道飛沫傳播。當(dāng)攜帶病原體的患者咳嗽、打噴嚏時(shí)，病原體會(huì)隨飛沫進(jìn)入空氣，被健康人吸入后，可能引起感染。

2. 兒童支原體肺炎也可由直接接觸傳播引起。直接接觸攜帶病原體的家庭成員或朋友，以及通過(guò)污染的物品表面間接接觸病原體，也可能導(dǎo)致感染。

四、治療要點(diǎn)

1.藥物治療：大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素、紅霉素等是治療支原體肺炎的首選藥物。這些藥物可以抑制病原體的生長(zhǎng)繁殖，從而減輕癥狀并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

2.對(duì)癥治療：對(duì)于發(fā)熱的孩子，可以使用退熱藥物如對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬進(jìn)行對(duì)癥治療�？人試�(yán)重的孩子可以使用止咳藥。

3.其他治療：對(duì)于病情較重的孩子，可能需要住院治療，包括吸氧、輸液等措施。

五、護(hù)理措施

1、改善呼吸功能

（1）保持室內(nèi)空氣清新，適宜的溫濕度，患兒臥床休息。

（2）給氧：盡早給氧。

（3）遵醫(yī)囑使用抗生素，促進(jìn)氣體交換。

2、保持呼吸道通暢

（1）經(jīng)常變換體位，促進(jìn)炎癥吸收。

（2）指導(dǎo)患兒有效咳嗽。

（3）遵醫(yī)囑霧化吸入，霧化后拍背。

3、降低體溫

（1）物理降溫：體溫≤38.5℃時(shí)可采用外敷降溫貼、溫水擦浴、多喝水等物理降溫方式。

   （2）藥物降溫：體溫≥38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑口服布洛芬混懸液（每日不超過(guò)6次）、退熱栓塞肛等藥物降溫方法。

4、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及水分

鼓勵(lì)患兒多飲水，少量多餐，預(yù)防窒息。重癥不能進(jìn)食者,可遵醫(yī)囑給予靜脈輸液,輸液時(shí)要嚴(yán)格控制輸液量和滴注速度。

六、兒童支原體肺炎的預(yù)防

1.鼓勵(lì)孩子進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，保證充足的睡眠，飲食均衡，以增強(qiáng)免疫力。

2.教育孩子勤洗手，避免接觸攜帶病原體的家庭成員或朋友。

3.避免帶兒童去人員密集的場(chǎng)所，養(yǎng)成戴口罩的好習(xí)慣。

4.保持室內(nèi)（學(xué)校、家庭）空氣流通，定期開(kāi)窗通風(fēng)，可以降低病原體在空氣中的濃度。

5.予患兒清淡、易消化的高蛋白飲食，多飲水，多食當(dāng)季水果和蔬菜，避免攝入辛辣刺激、干硬、油膩食物，多休息。

6.疫苗接種：目前有針對(duì)肺炎鏈球菌和流感病毒的疫苗，可以預(yù)防這些病原體引起的肺炎。雖然還沒(méi)有針對(duì)支原體的特定疫苗，但預(yù)防其他呼吸道病原體的感染也能間接減少支原體肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。

7.如果孩子出現(xiàn)類似支原體肺炎的癥狀，如持續(xù)發(fā)熱、咳嗽等，家長(zhǎng)不要盲目給患兒服用阿奇霉素、頭孢類、青霉素類等藥物，應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，遵醫(yī)囑正確使用藥物，以免病情加重。

 

供稿：兒科    相海峨

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