蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）：大腦位于顱腔中，在顱腔與大腦之間有一層腦膜叫蛛網(wǎng)膜，蛛網(wǎng)膜與大腦之間的空隙叫蛛網(wǎng)膜下腔，其中充滿(mǎn)腦脊液，而大腦就被浸泡在腦脊液內(nèi)。供應(yīng)大腦血液的大血管就在蛛網(wǎng)膜下腔中穿行，并且所有的腦神經(jīng)也從蛛網(wǎng)膜下腔中穿出。當(dāng)腦血管破裂出血時(shí)，血液首先流入蛛網(wǎng)膜下腔，稱(chēng)為蛛網(wǎng)膜下腔出血。典型的蛛網(wǎng)膜下腔出血的表現(xiàn)為突然發(fā)生的劇烈頭痛，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)昏迷。

蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人不能轉(zhuǎn)運(yùn)，要臥床，搬運(yùn)會(huì)引起再出血，出血早期做腦血管造影是非常安全的，對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人來(lái)說(shuō)，頭痛的好轉(zhuǎn)絕不是病情的痊愈，還需要查清原因并針對(duì)原因進(jìn)行治療,所以應(yīng)該盡早進(jìn)行腦血管造影，查清原因。

蛛網(wǎng)膜下腔出血的三大主癥是，頭痛，嘔吐和頸項(xiàng)強(qiáng)直，部分病人還可出現(xiàn)煩躁不安，譫妄，幻覺(jué)等精神癥狀，或伴有抽搐及昏迷。

引起蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的原因腦動(dòng)脈瘤好發(fā)于40-60歲，起病急，頭痛劇烈，頸強(qiáng)及克氏癥可為陽(yáng)性，部分病人出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至昏迷，頭部CT顯示腦溝，腦池高密度影，腦血腫，腦梗死，腦積水情況，腦血管造影或CTA可確診，還可做腰椎穿刺抽取腦脊液檢查顱內(nèi)壓，是否顱內(nèi)感染。

蛛網(wǎng)膜下腔出血介入手術(shù)主要是針對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤疾病，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂死亡率較高，該疾病治療方法包括介入栓塞動(dòng)脈瘤或者開(kāi)顱夾閉動(dòng)脈瘤，介入栓塞動(dòng)脈瘤無(wú)創(chuàng)損傷小，恢復(fù)快，適應(yīng)癥廣，效果佳等優(yōu)點(diǎn)容易被患者接受。

介入手術(shù)是在DSA下行全腦血管造影術(shù)，大致步驟為對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，麻醉后從股動(dòng)脈穿刺，將導(dǎo)絲從股動(dòng)脈一直向上到達(dá)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤病變部位，將特殊的材料順著導(dǎo)管一直到達(dá)動(dòng)脈瘤部位，導(dǎo)絲引入而注射藥物，該藥物具有使動(dòng)脈瘤或者是動(dòng)靜脈畸形局部的血管閉塞將動(dòng)脈瘤予以逐步填塞達(dá)到治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的目的。

蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者日常生活中有哪些注意事項(xiàng)呢?

（1）平時(shí)注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖等，避免出現(xiàn)血壓、血糖過(guò)高或劇烈波動(dòng)。如若再次出現(xiàn)上述癥狀，及時(shí)就醫(yī)。

（2）出院后2周內(nèi)不要進(jìn)行活動(dòng)，以臥床休息為主，2周后可逐漸恢復(fù)日常活動(dòng)。

（3）復(fù)查：患者應(yīng)定期復(fù)診，一般為每2周1次，但具體應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生安排。主要復(fù)查內(nèi)容包括必要實(shí)驗(yàn)室檢查、頭部CT。

（4）在飲食方面，應(yīng)根據(jù)患者病情搭配低鹽、低脂、富含維生素、易消化的菜品。進(jìn)餐應(yīng)少食多餐、細(xì)嚼慢咽、避免咳嗆，每頓不可吃得過(guò)飽，以免腹壓增加使得顱壓增高。

（5）香蕉、火龍果都是潤(rùn)腸通便的好幫手，可加快腸道蠕動(dòng)、預(yù)防便秘。，推薦紫菜、菠菜、香蕉和火龍果等蔬果。紫菜中的甘露醇。和菠菜中的維生素Q K均有助于患者的康復(fù)。

（6）日常用藥：遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，不隨意停藥、減量、加量。

（7）健康生活方式：規(guī)律作息，早睡早起，不熬夜，保證充分睡眠；戒煙戒酒。學(xué)會(huì)通過(guò)運(yùn)動(dòng)、傾訴、聽(tīng)音樂(lè)等方式控制情緒，避免大喜大悲、情緒波動(dòng)。盡量避免重體力勞動(dòng)、用力排便、劇烈咳嗽。

供稿：介入科    王曉芹

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