近期，青海大學(xué)附屬醫(yī)院脊柱外科沈生軍主任團隊成功完成我院首例微創(chuàng)UBE（單邊雙通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù)Unilateral biportal endoscopy）手術(shù)，填補了醫(yī)院脊柱外科在內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)的一項技術(shù)空白。

患者張xx，年齡45歲，因腰痛及右下肢放射性疼痛，在外院行腰椎MRI等檢查后，結(jié)果提示：腰5/骶1椎間盤向右后側(cè)突出，并輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，都建議行腰椎融合手術(shù)治療，一聽說開刀，就從心里上害怕，擔(dān)心傳統(tǒng)腰椎融合手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)緩慢、術(shù)后腰部的僵硬感及疼痛等問題，當(dāng)時就拒絕了，一直在猶豫。后來，患者及家屬慕名來到醫(yī)院脊柱外科找沈生軍主任就診，一聽說還要手術(shù)，患者更加惶恐和焦慮，看到患者的顧慮，沈生軍主任耐心的給患者分析病情的特點，詳細講述了微創(chuàng)單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術(shù)（UBE）較傳統(tǒng)手術(shù)方式的優(yōu)勢：切口僅兩個小孔，手術(shù)出血非常少、保護了腰椎后方的肌肉、韌帶等軟織，恢復(fù)會快很多，下地時間快，術(shù)后發(fā)生腰部不適幾率很少，住院時間短，住院費用低。最終患者同意了此手術(shù)方案,手術(shù)后患者腰腿疼痛的癥狀立刻得到了緩解，術(shù)后腰部傷口處沒有感到疼痛，第二天患者下地行走，第三天患者高興的出了院。

術(shù)前影像資料

     

腰椎X線                             腰椎MRI

 

術(shù)后傷口僅兩個小孔

      

UBE視野通道和操作通道

     

鏡下動力磨削椎板                 鏡下電凝止血

     

保護拉鉤牽開神經(jīng)    切除椎間盤后硬及神經(jīng)根松弛

暴露突出的椎間盤

什么是UBE技術(shù)？

     UBE （unilateral biportal eosoy ）技術(shù)是一項新興的微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡技術(shù)，通過體表的兩個小切口建立兩個通道（一個視野通道，一個操作通道）進行手術(shù)操作，在內(nèi)鏡輔助下完成椎間盤的切除，中央椎管、雙側(cè)神經(jīng)根及側(cè)隱窩狹窄的減壓，并可在鏡下進行椎間植骨融合的一項技術(shù)。

雙通道脊柱內(nèi)鏡手術(shù)系統(tǒng)完全彌補單通道椎間孔鏡工作效率低、視野范圍小、適應(yīng)癥少的缺點；以及大通道技術(shù)失血多，創(chuàng)傷面大、視野模糊的不足之處，它的順利開展意味著脊柱微創(chuàng)手術(shù)又多了一項選擇。

UBE技術(shù)較傳統(tǒng)開放手術(shù)的優(yōu)勢

1．創(chuàng)傷小，術(shù)中出血少（幾十毫升），對肌肉，韌帶損傷小，對正常骨結(jié)構(gòu)破壞的少，對脊柱的穩(wěn)定性影響小

2．術(shù)后疼痛輕或幾乎沒有，較少發(fā)生醫(yī)源性腰痛

3．術(shù)后患者下地時間早，康復(fù)快，住院時間短，費用低，減輕了患者的負擔(dān)

4．手術(shù)視野放大，由于在水介質(zhì)下操作術(shù)野更清晰，手術(shù)操作更精細，極大提高了手術(shù)的安全性和術(shù)后療效 

手術(shù)適應(yīng)證主要包括

1．   腰椎間盤突出癥

2．   腰椎管狹窄癥

3．   腰椎滑脫癥

4．   腰椎不穩(wěn)伴或不伴上述疾病

 

供稿：脊柱外科    趙宇