手腳麻木，是化療常見的一大副作用，這是因?yàn)榛�療時(shí)，藥物損傷了健康的細(xì)胞，也損傷了正常的神經(jīng)。這就是醫(yī)學(xué)術(shù)語所說的，化療引起的周圍神經(jīng)病變（CIPN）。

什么是CIPN?

那么，從專業(yè)的角度，究竟什么是化療誘導(dǎo)的周圍神經(jīng)病（CIPN)呢？

CIPN是化療藥物對(duì)周圍神經(jīng)功能造成損傷，以及產(chǎn)生一系列神經(jīng)功能紊亂癥狀和體征的統(tǒng)稱。它是化療常見的不良反應(yīng)，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致患者無法按計(jì)劃完成化療。

CIPN的臨床癥狀

手腳麻木和刺痛是神經(jīng)病變的主要癥狀臨床表現(xiàn)為四肢末端的感覺異常、感覺遲鈍、疼痛、麻木、肌無力和肌萎縮，通常累及雙手雙腳，呈“手套－襪套樣＂分布，并且具有“滑行＂現(xiàn)象：即使停止藥物治療，仍可能繼續(xù)惡化。

此外，還有一些別的癥狀也是神經(jīng)變引起手腳的灼燒感、觸電樣感覺、溫度感覺異常（感覺很冷或很熱），這些是感覺神經(jīng)損傷引起的。

如果運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷，還會(huì)出現(xiàn)拾物困難，精細(xì)動(dòng)作困難（如扣扣子），行走無力或困難，抽筋，吞咽困難等。

當(dāng)影響到自主神經(jīng)時(shí)，便秘，排尿困難或疼痛，耳鳴，出汗異常等。

哪些化療藥物會(huì)導(dǎo)致CIPN?

很多治療乳腺癌的化療藥物都具有外周神經(jīng)毒性，最常見的有以下幾大類：

①紫杉類藥物：紫杉醇，脂質(zhì)體紫杉醇，白蛋白紫杉醇，多西他賽；

②長春瑞濱；

③鉑類藥物：順鉑，卡鉑，奧沙利鉑；

④艾立布林等。

該如何預(yù)防？

1 鼓勵(lì)患者在接受治療時(shí)，有任何手足麻木、刺痛癥狀都應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告；2 在輸注具有外周神經(jīng)毒性的藥物時(shí)有冰手套冰腳套預(yù)防神經(jīng)毒性（除奧沙利鉑外）

3 教育手足麻木患者做到五防：防跌倒、防磕碰傷、防燙傷、防凍傷、防銳器傷；

4飲食上選擇易于消化并富有營養(yǎng)的軟食，補(bǔ)充維生素B1含量高的食物。

針對(duì)手麻腳麻該怎么做？

1、不用冷水洗手、不吃冷食（如冰塊、冷飲）、避免吹冷風(fēng)；

2、避免接觸裝有開水的杯子或熱水袋，洗澡水不宜過燙；

3、若要清洗餐具，可戴橡膠手套；當(dāng)從冰箱或冰柜中取東西時(shí)戴厚的棉手套；

4、使用能減震的鞋墊，在家可以穿拖鞋，坐著或躺著的時(shí)候?qū)⑹趾湍_放在較高的位置；

5、冬天出門注意保暖，戴好口罩、圍巾、帽子和手套。

供稿：乳腺疾病診療中心    蒲發(fā)鶴

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