經(jīng)常聽說周圍有不少人說如果再晚一些動(dòng)手術(shù)就闌尾穿孔了，我們今天一起來了解一下闌尾在哪里，為什么會(huì)穿孔？它對(duì)人體會(huì)造成哪些危害？

正常闌尾位于臍以下右下腹。闌尾成細(xì)條狀的管帶一樣的結(jié)構(gòu)，一端通向盲腸跟盲腸相連，一端是閉合的。正常的情況下跟盲腸的關(guān)系是位于盲腸的前端。大多是由于細(xì)菌感染、闌尾異物、蛔蟲、飲食不規(guī)律、抽煙喝酒等多種原因?qū)е玛@尾發(fā)炎，隨著炎癥的變化，有些形成局部膿腫，闌尾有時(shí)候也可能消融掉，形成大膿腔，所以有時(shí)候手術(shù)時(shí)可能看不到闌尾，會(huì)花費(fèi)很長時(shí)間找到。

引起闌尾炎的主要原因由以下三種因素綜合造成的：

1.闌尾管腔的堵塞，這是急性闌尾炎最常見的病因。

2.細(xì)菌入侵，由于闌尾管腔堵塞，細(xì)菌繁殖，分泌內(nèi)毒素和外毒素，損傷粘膜上皮并使粘膜形成潰瘍，細(xì)菌穿過潰瘍的粘膜進(jìn)入闌尾的肌層，最終造成闌尾的梗死和壞疽。

3.其他，如闌尾的先天畸形，闌尾過長，過度留取，闌尾管腔細(xì)小，血運(yùn)不佳等都是引起闌尾急性炎癥的病因。闌尾壁上有豐富的淋巴組織，病菌可經(jīng)血循環(huán)進(jìn)入闌尾引起急性炎癥。

臨床上闌尾炎分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎兩種，急性闌尾炎大多數(shù)都是因?yàn)槟c道感染或者腹瀉，便秘所引起的，而慢性闌尾炎主要就是因?yàn)榧毙躁@尾炎發(fā)作的時(shí)候沒有及時(shí)的治愈而導(dǎo)致的。

急性闌尾炎是最常見急腹癥之一，主要表現(xiàn)是右下腹疼痛，特別是轉(zhuǎn)移性右下部疼痛。剛開始的時(shí)候是上腹疼，類似于胃疼，有很多病人以為是進(jìn)食不潔，飲食之后所導(dǎo)致的急性胃腸炎。隨著病情的發(fā)展，數(shù)小時(shí)以后疼痛逐漸轉(zhuǎn)移并且固定右下腹部，呈進(jìn)行性加重，伴有惡心以及嘔吐，還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱。有的病人可能發(fā)生腹瀉，如果闌尾炎癥狀繼續(xù)發(fā)展，就有可能出現(xiàn)全身癥狀。早期有乏力，炎癥嚴(yán)重時(shí)就有可能出現(xiàn)中毒的癥狀，心率增快、發(fā)熱。發(fā)熱可能要達(dá)到38度以上，闌尾穿孔的時(shí)候體溫會(huì)更高。一旦出現(xiàn)腹痛以后，一般因?yàn)闀?huì)掩蓋癥狀耽誤病情。對(duì)于闌尾炎的患者在查體時(shí)，可以觸及右下腹的壓痛，部分患者還會(huì)出現(xiàn)反跳痛、肌緊張等腹膜炎刺激體征，多提示闌尾已經(jīng)出現(xiàn)化膿。少部分的患者還會(huì)出現(xiàn)闌尾的穿孔，這就屬于急腹癥了，須立即處理。

確診為闌尾炎的患者應(yīng)該及時(shí)的與胃病或者一些其他的胃腸道疾病進(jìn)行鑒別診斷，及時(shí)的做闌尾區(qū)的彩超或CT，血常規(guī)等檢查。闌尾炎手術(shù)是相對(duì)較小的手術(shù)，恢復(fù)時(shí)間需要根據(jù)患者的體質(zhì)、病情嚴(yán)重程度決定。輕度的闌尾炎可以自愈，但闌尾炎需要外界介入。闌尾炎通過內(nèi)科的保守治療，也會(huì)出現(xiàn)三種轉(zhuǎn)歸，第一種是得到治愈。第二種是通過消炎治療，還是繼續(xù)惡化，甚至造成穿孔化膿，這時(shí)必須做手術(shù)。第三種是遷延變成慢性的闌尾炎�；颊咝枰�根據(jù)自身的情況，選擇適合自己的治療方法，通常選擇手術(shù)治療。手術(shù)后患者應(yīng)適當(dāng)休息，但是早期還要適當(dāng)下床活動(dòng)，防止腸道粘連的發(fā)生。

日常生活中要注意：

1.注意平時(shí)飲食，禁忌暴飲暴食，避免大量飲酒，不吃辛辣油膩的食物；2.保持大便通暢，避免便秘，因?yàn)楸忝刂�后可能�?huì)導(dǎo)致患者闌尾內(nèi)出現(xiàn)糞食梗阻，誘發(fā)闌尾炎；

3.注意平時(shí)的作息習(xí)慣，不要熬夜，不要過于勞累；

4.多鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，注重個(gè)人衛(wèi)生；

5.飯后不要緊急奔走和劇烈活動(dòng)，盛夏酷暑切忌貪涼過度，尤其不要過度飲冰啤酒，以及其他冷飲；

6.如果有慢性闌尾炎病史，更應(yīng)注意避免復(fù)發(fā)。

文圖：腫瘤內(nèi)科一病區(qū)    李耀麗

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