易激惹、煩鬧、不易入眠且睡后出汗，不知道你家寶寶有沒有遇到過呢？

其實(shí)母乳或奶粉喂養(yǎng)的寶寶一般不會(huì)缺鈣，所以不要盲目補(bǔ)鈣，尤其是6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒。但補(bǔ)充維生素D則是非常有必要的：足月兒出生后半個(gè)月起400 IU/天，直到2歲；（早產(chǎn)兒出生后即補(bǔ)充800 IU/天，糾正月齡滿3個(gè)月后同足月兒）。

為什么寶寶出生15天就要補(bǔ)充維生素AD？

1.寶寶出生15天后，從母體帶來的儲(chǔ)備維D消耗減少。

2.母乳及奶粉中維生素D含量較低，寶寶無法滿足。

3.未滿月寶寶不出臥室，無法照射太陽。

4.AD不僅促進(jìn)鈣吸收，防止佝僂病，更能促進(jìn)視力發(fā)育，對(duì)寶寶的生長發(fā)育有重要作用。

另外家長還需注意預(yù)防鈣流失。

哪些寶寶易鈣流失呢？

冬天出生的寶寶、雙胎或多胎寶寶、缺鈣寶媽的寶寶、長得快的寶寶、早產(chǎn)兒寶寶。

鈣易流失的寶寶，要視缺鈣情況而定，可以到正規(guī)醫(yī)院檢查血清25-（OH)D3、微量元素水平或骨密度，看看是否維生素D不足或缺鈣。按照醫(yī)生指導(dǎo)劑量進(jìn)行補(bǔ)充，兒童補(bǔ)鈣過量，可能會(huì)導(dǎo)致身體浮腫、多汗、厭食、惡心、便秘、消化不良等；還可能限制大腦發(fā)育，反而影響正常發(fā)育。

維生素A和D對(duì)嬰兒生長發(fā)育的作用？

1.維生素A又稱為“抗感染維生素”，與嬰幼兒免疫力、視覺發(fā)育、造血功能等諸多生理功能相關(guān)，且發(fā)揮著重要的作用。長期維生素A缺乏會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒抵抗力下降，易出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染、腹瀉、貧血等疾病。另外，維生素A還可以促進(jìn)骨骼生長、智力發(fā)育等。

2.維生素D生理功能:1）促進(jìn)小腸黏膜細(xì)胞合成鈣結(jié)合蛋白，增加鈣、磷的吸收，促使骨鈣沉積。2）增加腎近曲小管對(duì)鈣、磷的重吸收，特別是磷的重吸收，提高血鈣磷濃度，利于骨的礦化作用。3）促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖和破骨細(xì)胞分化，直接影響鈣磷在骨的沉積和重吸收。

維生素A和維生素D應(yīng)該如何補(bǔ)充呢？——“結(jié)合補(bǔ)”

維生素A和維生素D要同時(shí)補(bǔ)。很多家長問，補(bǔ)維生素D好還是補(bǔ)充維生素AD好？建議新生兒補(bǔ)充維生素AD，因?yàn)樵谥袊��?span>50%以上的兒童存在維生素A缺乏或不足的情況。我國足月新生兒中維生素A缺乏和減低者占 94.4%，絕大部分新生兒出生后都存在維生素A不足的情況。所以建議新生兒補(bǔ)充維生素AD，另外在每次體檢時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)寶寶生長速度、體重、臨床表現(xiàn)決定是否增添維生素D劑量。

使用維生素D與鈣的復(fù)合制劑好還是維生素AD、鈣劑分開補(bǔ)好呢？——“分開補(bǔ)”

市面上的嬰幼兒補(bǔ)鈣產(chǎn)品繁多，比如維生素D與鈣的復(fù)合制劑，鈣鐵鋅混合制劑等。維生素D、鈣、鐵、鋅需要分別補(bǔ)充。就拿維生素D和鈣的復(fù)合制劑來說，維生素D屬于脂溶性維生素，理化性質(zhì)非常不穩(wěn)定，遇光熱、遇空氣都極易氧化失效。因此，無論是鈣片還是顆粒鈣劑本身就沒有對(duì)維生素D的特別保護(hù)，而且在服用時(shí)都會(huì)遇到空氣、高溫沖泡等情況，導(dǎo)致產(chǎn)品里添加的維生素D失效。另外一般添加到鈣劑中的維生素D含量相對(duì)較低，一般10IU--100IU不等，是不能滿足維生素D的生理需要的。孩子單純的缺鋅或缺鈣，最好單獨(dú)補(bǔ)充，因?yàn)橥�補(bǔ)鋅和鈣可相互抑制吸收，如果都缺乏，建議白天補(bǔ)鋅，晚上補(bǔ)鈣。補(bǔ)鋅后再給孩子補(bǔ)鈣，會(huì)更有利于鈣的吸收、沉積和利用。而且鈣的吸收一般與維生素A和維生素D有關(guān)，而鋅元素直接影響維生素A的代謝，并輔助吸收維生素D對(duì)鈣的作用，因此，先補(bǔ)鋅能夠達(dá)到事半功倍的補(bǔ)鈣效果。綜上所述，給寶寶補(bǔ)鈣和維生素AD不只是吃點(diǎn)補(bǔ)充劑那么簡單，補(bǔ)充劑量也因人而異，量不夠也達(dá)不到效果，另外還需和食補(bǔ)相結(jié)合。

供稿：新生兒重癥醫(yī)學(xué)科    康啓艷/馮新霞

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