近日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院肝膽胰外科成功實(shí)施了3例全腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)（LPD）。手術(shù)的順利開展，是肝膽胰外科在腹腔鏡外科領(lǐng)域雄厚實(shí)力和高超水平的最好體現(xiàn)。

青海大學(xué)附屬醫(yī)院肝膽胰外科主任王海久教授、侯立朝教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)順利為1名壺腹部腫瘤患者、2名胰頭癌患者實(shí)施了全腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)，手術(shù)平均時(shí)間僅為6小時(shí)，術(shù)中失血不足200ml，三名患者術(shù)中均未輸血，并于術(shù)后快速康復(fù)出院。該項(xiàng)手術(shù)的順利開展，得力于手術(shù)麻醉科的鼎力支持，得力于王海久教授團(tuán)隊(duì)成員的默契配合，得力于團(tuán)隊(duì)在微創(chuàng)技術(shù)領(lǐng)域積累的豐富經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的技術(shù)。

患者，喬某，女，69歲，因胰頭癌于2019年5月8日行LPD手術(shù)。

患者，王某，男，55歲，因胰頭癌于2019年5月15日行LPD手術(shù)。

患者，張某，女，45歲，因壺腹部腫瘤于2019年6月17日行LPD手術(shù)。

手術(shù)的大致過程

胰十二指腸切除術(shù)（PD）是治療胰頭部、壺腹部等腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。因其切除范圍較多 (胰頭、十二指腸、遠(yuǎn)端胃、膽總管、膽囊)、精細(xì)操作要求高、消化道重建復(fù)雜（其切除后有包括胰腸、膽腸和胃腸吻合的三重重建），一直是腹部外科最具挑戰(zhàn)性的術(shù)式之一。全腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)（LPD）更是難度極高。并且術(shù)后并發(fā)胰漏、出血、感染的風(fēng)險(xiǎn)非常高。嚴(yán)重者可因術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致患者死亡。肝膽胰外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)給予患者加速康復(fù)外科理念的護(hù)理措施，術(shù)后均恢復(fù)良好，并于短期內(nèi)出院。

傳統(tǒng)的開腹手術(shù)創(chuàng)傷較大，不利于術(shù)后快速恢復(fù)，患者在心理上也有對(duì)“大切口”懼怕和抵觸情緒。而全腹腔鏡下胰十二指腸切除手術(shù)則具有微創(chuàng)、精準(zhǔn)、痛苦輕、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比具有很大的優(yōu)越性。但全腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)操作難度極大，不僅需要操作者嫻熟高超的腔鏡操作技術(shù)、還需要團(tuán)隊(duì)之間的默契配合。

近年來，青海大學(xué)附屬醫(yī)院肝膽胰外科王海久主任帶領(lǐng)其團(tuán)隊(duì)在微創(chuàng)精準(zhǔn)外科領(lǐng)域攻堅(jiān)克難，不斷開展內(nèi)鏡微創(chuàng)新技術(shù)，熟練開展腹腔鏡膽管切開取石術(shù)（一期縫合）、腹腔鏡膽管囊腫切除膽腸吻合術(shù)、腹腔鏡肝切除術(shù)（解剖型肝段切除、肝葉切除等）、腹腔鏡脾切除術(shù)、腹腔鏡胰腺手術(shù)（包括保留脾臟的胰體尾部腫瘤切除術(shù)、胰島細(xì)胞瘤局部切除術(shù)）等，本次團(tuán)隊(duì)順利成功開展3例全腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)也是團(tuán)隊(duì)在微創(chuàng)外科領(lǐng)域不斷進(jìn)步的有力體現(xiàn)，青海大學(xué)附屬醫(yī)院肝膽胰外科將繼續(xù)努力，續(xù)寫內(nèi)鏡微創(chuàng)華章，為青海肝膽胰微創(chuàng)外科事業(yè)貢獻(xiàn)自己的力量。

供稿：肝膽胰外科    周虎