病歷是記錄診療護(hù)理活動(dòng)和過(guò)程的醫(yī)學(xué)文書(shū)，也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平、醫(yī)療技術(shù)、規(guī)章制度落實(shí)情況的綜合反映。為規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)行為，加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，在第三個(gè)“中國(guó)醫(yī)師節(jié)”來(lái)臨之際，2020年7月22日由青海大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控部和工會(huì)共同舉辦病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)。

本次評(píng)比活動(dòng)成立以青海大學(xué)附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)李文方為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，本著公平、公正的原則，以科室為單位，分外科組和內(nèi)科組進(jìn)行評(píng)比。全院共有44個(gè)科室（病區(qū)）由科主任負(fù)責(zé)，通過(guò)科室層面病歷自查、自評(píng)、自選后報(bào)送128份優(yōu)秀病歷至醫(yī)務(wù)部。

評(píng)比開(kāi)始前，醫(yī)務(wù)部主任賈國(guó)強(qiáng)同志向病歷質(zhì)量評(píng)審專家簡(jiǎn)單介紹了評(píng)分規(guī)則，并統(tǒng)一評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)。參加此次評(píng)比的10名病歷質(zhì)量評(píng)審專家由質(zhì)控部和病案室隨機(jī)抽選產(chǎn)生，采取回避、交叉審閱的原則，結(jié)合病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，他們對(duì)參賽病歷進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)、詳細(xì)的評(píng)審。

最終評(píng)選出12個(gè)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量?jī)?yōu)秀的科室。內(nèi)科組排名依次為新生兒重癥、重癥醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科、風(fēng)濕免疫科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科和內(nèi)分泌科二病區(qū)；外科組排名依次為：關(guān)節(jié)外科、胃腸外科、急診外科、乳腺甲狀腺外科、介入診療科和耳鼻喉科。對(duì)以上獲獎(jiǎng)科室，醫(yī)院將于第三個(gè)“8.19醫(yī)師節(jié)”表彰大會(huì)上頒發(fā)榮譽(yù)證書(shū)和獎(jiǎng)金。

通過(guò)開(kāi)展此次病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)，以評(píng)促改，以評(píng)促建，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、查找不足、持續(xù)改進(jìn)，充分發(fā)揮優(yōu)秀病歷的示范作用，強(qiáng)化我院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為規(guī)范，為進(jìn)一步保障患者的醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系不斷努力。

供稿：醫(yī)務(wù)部    祁小玲