2019年11月21日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院腎病內(nèi)科聯(lián)合超聲科，成功開展了超聲引導(dǎo)下兒童腎穿刺活檢術(shù)，標(biāo)志著醫(yī)院腎病科新技術(shù)、新項目又一次步入新臺階。

11歲的小卓瑪（化名）因“反復(fù)雙下肢皮疹2月”為主訴就診醫(yī)院皮膚科門診，行尿常規(guī)檢查尿蛋白3+，隱血2+，因尿檢異常收住腎病內(nèi)科。經(jīng)過一系列檢查初步診斷為過敏性紫癜，紫癜性腎炎。過敏性紫癜性腎炎有病理類型多樣、容易反復(fù)的特點(diǎn)。故為明確其病理分型，確定治療方案和預(yù)后，征得患者家屬同意后決定行腎穿刺活檢術(shù)。

腎穿刺活檢全稱為腎穿刺活體組織檢查法，是腎臟病病理診斷的主要方法。它應(yīng)用細(xì)小的穿刺針刺入腎組織，取出少量腎組織，進(jìn)行病理學(xué)分析。目前，主要采用經(jīng)皮膚穿刺腎活檢法，這種方法對人體創(chuàng)傷極小，多數(shù)情況下不會對腎臟及全身功能產(chǎn)生損害。腎穿刺活檢的目的有三：首先明確診斷。臨床上診斷慢性腎小球腎炎，其病理診斷卻可能各不相同。而且許多易于漏診的病變，只有依靠腎活體組織檢查才能確診。其次，指導(dǎo)治療。通過腎穿刺活檢明確診斷后，可為臨床制定治療法案、修正治療方案，提供重要的依據(jù)。最后，評估預(yù)后。不同病理類型的腎臟病其發(fā)展轉(zhuǎn)歸差異較大。

在穿刺前一天由腎病內(nèi)科鄭君波主管護(hù)師詳細(xì)向小卓瑪及其家屬解釋操作程序，術(shù)中及術(shù)后注意事項，使患者掌握好吸氣屏氣動作，從心理上讓小卓瑪及家屬消除思想顧慮和緊張情緒，征得患者合作。21日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院腎病內(nèi)科與超聲科密切合作，在陳碧琴主任醫(yī)師指導(dǎo)下，腎病內(nèi)科馬美副主任醫(yī)師在超聲科協(xié)助下順利地為小卓瑪進(jìn)行了腎穿刺活檢，完成了腎病科首例兒童腎活檢穿刺。穿刺之后，可根據(jù)腎穿刺取得病理組織進(jìn)行檢查分析，為小卓瑪制定個體化的治療方案。

此例兒童腎穿刺活檢術(shù)的順利完成，標(biāo)志著青海大學(xué)附屬醫(yī)院在腎臟專業(yè)方面邁出了重要一步，為解決腎病內(nèi)科的各種疑難雜癥提供了堅實的技術(shù)支持。今后，醫(yī)院腎病科將繼續(xù)致力于開展相關(guān)新技術(shù)，為解決各種疑難雜癥提供堅實的技術(shù)力量支持。

供稿：腎病內(nèi)科    史庭文