在醫(yī)療資源分布不均的現(xiàn)狀下，基層醫(yī)療水平的提升對(duì)于保障廣大民眾的健康至關(guān)重要。為全面提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)膿毒性休克這一危重急癥的識(shí)別與規(guī)范處置能力，青海大學(xué)附屬醫(yī)院于2025年6月23日成功舉辦“膿毒性休克規(guī)范化診療與急診流程優(yōu)化”專題培訓(xùn)活動(dòng)。本次活動(dòng)聚焦基層實(shí)際需求，旨在通過(guò)系統(tǒng)性知識(shí)傳遞與實(shí)踐技能強(qiáng)化，切實(shí)筑牢基層生命防線。 

    在專家授課環(huán)節(jié)，侯明主任醫(yī)師深入講解了《膿毒癥早期識(shí)別及規(guī)范化治療》，他指出膿毒癥是由感染引發(fā)的嚴(yán)重全身性炎癥反應(yīng)，若未及時(shí)干預(yù)，可能迅速發(fā)展為器官衰竭甚至危及生命，強(qiáng)調(diào)早期識(shí)別中要重點(diǎn)關(guān)注體溫異常（可能高熱超過(guò)38℃，也可能反常性體溫降低低于36℃且常規(guī)退熱措施效果不佳）、意識(shí)狀態(tài)變化（精神萎靡、嗜睡或煩躁不安、反應(yīng)遲鈍，嚴(yán)重時(shí)意識(shí)模糊 ）、感染相關(guān)體征（除發(fā)熱外，伴有原發(fā)感染部位癥狀，且常規(guī)治療無(wú)改善）以及其他警示信號(hào)（突然寒戰(zhàn)、乏力、食欲下降；皮膚蒼白或發(fā)花，尤其是四肢末梢；血壓下降、尿量減少；凝血異常，皮膚瘀斑或穿刺部位出血不止）等表現(xiàn)。王霞醫(yī)生針對(duì)膿毒性休克患者的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)深入剖析有創(chuàng)/無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)原理與應(yīng)用場(chǎng)景，臨床實(shí)際可能遇到的問(wèn)題進(jìn)行分析，指導(dǎo)學(xué)員快速識(shí)別高�；颊�。馬強(qiáng)主任醫(yī)師從創(chuàng)傷的ABC評(píng)估（Airway氣道、Breathing呼吸、Circulation循環(huán)）入手，強(qiáng)調(diào)在交通事故中腹腔臟器破裂的傷員、刀刺傷導(dǎo)致主動(dòng)脈撕裂的患者等，往往在1小時(shí)內(nèi)面臨“死亡三角”（低體溫、酸中毒、凝血功能障礙）的威脅，美國(guó)外科醫(yī)師學(xué)會(huì)提出的“黃金1小時(shí)”原則指出，從受傷到接受確定性止血治療的時(shí)間每超過(guò)30分鐘，死亡率翻倍 ，所以“現(xiàn)場(chǎng)止血 - 快速轉(zhuǎn)運(yùn) - 急診手術(shù)”的時(shí)間鏈至關(guān)重要。這些分享深化了海東第二人民醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員對(duì)膿毒癥及創(chuàng)傷早期診療的認(rèn)知，引發(fā)了熱烈討論與廣泛共鳴。

     在提問(wèn)及討論環(huán)節(jié)中，海東第二人民醫(yī)院急診ICU石鐘山主任針對(duì)創(chuàng)傷患者進(jìn)行骨髓腔輸液技術(shù)目前面臨的問(wèn)題，侯明主任醫(yī)師針對(duì)該問(wèn)題及創(chuàng)傷患者可能面臨的靜脈通路創(chuàng)建問(wèn)題進(jìn)行了詳細(xì)講解。其他關(guān)于創(chuàng)傷及膿毒性休克目前在基層醫(yī)院中面臨的問(wèn)題也進(jìn)行了激烈討論，急診ICU侯明團(tuán)隊(duì)對(duì)于相應(yīng)問(wèn)題的解答獲得了海東第二醫(yī)院急診及ICU團(tuán)隊(duì)的高度認(rèn)可。

    在現(xiàn)場(chǎng)查房環(huán)節(jié)，專家們展現(xiàn)出高度的專業(yè)與耐心。在查房時(shí)，團(tuán)隊(duì)仔細(xì)查看生命體征監(jiān)測(cè)儀器上的數(shù)據(jù)，不放過(guò)任何細(xì)微異常。對(duì)于一位肺部感染、膿毒性休克的患者，專家們?cè)敿?xì)詢問(wèn)其近期癥狀、發(fā)病過(guò)程，以及之前的治療情況 ，并結(jié)合各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析。在查看一位創(chuàng)傷患者時(shí)，專家們不僅關(guān)注傷口的處理情況，還對(duì)患者的整體身體機(jī)能恢復(fù)進(jìn)行評(píng)估，為后續(xù)治療給出專業(yè)建議。針對(duì)疑難復(fù)雜病例，侯明主任團(tuán)隊(duì)與海東第二醫(yī)院的專家共同探討，整合多方智慧，力求為患者提供最佳診療方案。

    此次樂(lè)都之行的膿毒癥及創(chuàng)傷早期診療基層型項(xiàng)目，為樂(lè)都區(qū)的醫(yī)療發(fā)展注入了新動(dòng)力。通過(guò)專家們的授課、學(xué)術(shù)交流以及疑難患者查房的醫(yī)療服務(wù)，提升了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對(duì)膿毒癥及創(chuàng)傷的診療水平，為保障樂(lè)都區(qū)民眾的生命健康筑牢了一道堅(jiān)實(shí)防線，也為后續(xù)基層醫(yī)療幫扶工作積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。未來(lái)這樣的基層型項(xiàng)目將持續(xù)開(kāi)展，讓更多基層地區(qū)受益，推動(dòng)醫(yī)療公平與全民健康事業(yè)的發(fā)展。

供稿：急診ICU    王霞