護(hù)士是臨床護(hù)理工作的主體，要提供最佳的護(hù)理服務(wù)，就必須加強(qiáng)自身修養(yǎng)，除了有一個良好的精神面貌和健康的心理素質(zhì)、還要有扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)方面的知識與技能，更要有良好的職業(yè)道德方面的素養(yǎng)，“慎獨(dú)”作為護(hù)理道德修養(yǎng)的途徑和方法，也是護(hù)理道德修養(yǎng)的境界。慎獨(dú)是指護(hù)士在個人獨(dú)處的時候，強(qiáng)調(diào)在沒有外在監(jiān)督的情況下更加小心地堅持自己的道德信念，按規(guī)章制度行事，不會由于無人監(jiān)督而肆意妄行。青海大學(xué)附屬醫(yī)院腫內(nèi)一針對新入科的年輕護(hù)士，如何在護(hù)士職業(yè)生涯中恪守慎獨(dú)精神，始終堅守護(hù)士職業(yè)底線，展開一系列培訓(xùn)與教育。

要充分了解腫瘤護(hù)理工作特點(diǎn)。腫瘤患者病情特殊，腫瘤生長快、易復(fù)發(fā)、常轉(zhuǎn)移，尤其是就診的中晚期患者及家屬往往情緒敏感、恐懼、焦慮等，由于反復(fù)化療住院，對科室醫(yī)務(wù)人員有一定的依賴和了解，看到不熟悉的護(hù)士為其做治療及護(hù)理時，往往會有不信任、依從性差等特點(diǎn)。這就要求新入科護(hù)士迅速適應(yīng)科室環(huán)境及特點(diǎn)，尤其是在單獨(dú)工作的狀態(tài)下更要遵守各項(xiàng)醫(yī)院及科室的規(guī)章制度及護(hù)理規(guī)范，避免由于自身的原因使患者產(chǎn)生違和感，如值午班、夜班，還有進(jìn)行各種治療、護(hù)理時，有時腫瘤患者由于腫瘤進(jìn)展或化療副作用無法表達(dá)意見和喪失主動能力，家屬由于長時間照顧患者身心疲憊，更無法監(jiān)督護(hù)理工作，工作中仔細(xì)、馬虎、多干、少干，有時不易被覺察，全憑良心道義、職業(yè)道德來約束自己。時刻把腫瘤患者安危放在第一位，腫內(nèi)一抓住新入科護(hù)士的心理特點(diǎn)及腫瘤護(hù)士職業(yè)需求，入科即刻就由護(hù)士長、總帶教護(hù)士、不同年資護(hù)士為新入科護(hù)士進(jìn)行職業(yè)生涯中重要的素養(yǎng)—慎獨(dú)精神開展培訓(xùn)。

護(hù)士長從自身工作經(jīng)驗(yàn)及對年輕護(hù)士的寄語方面講述培養(yǎng)慎獨(dú)精神的意義。首先它是由護(hù)理工作的職業(yè)特點(diǎn)決定，護(hù)理工作中沒有人會全程監(jiān)督自己的工作，很多時候要求我們獨(dú)立、認(rèn)真、反復(fù)查對，不能有絲毫的馬虎大意，倦怠疏忽。護(hù)士的行為決定著病人的康復(fù)與安危。因此，“慎獨(dú)”在護(hù)士整個服務(wù)過程中顯得尤為重要。其次它也是加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德修養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，是護(hù)理工作的靈魂與根基。加強(qiáng)慎獨(dú)精神，還會避免護(hù)理差錯，醫(yī)患糾紛的發(fā)生，只有獨(dú)處的時候按規(guī)矩、按指南去操作，才會保證患者的同時保證我們的執(zhí)業(yè)安全。慎獨(dú)精神的培養(yǎng)還會有利于維護(hù)護(hù)理人員的身心健康。護(hù)士長語重心長的教誨和許多鮮活的例子使新入科護(hù)士對于慎獨(dú)精神有了進(jìn)一步的感性認(rèn)識。

總帶教護(hù)士從教學(xué)醫(yī)院的角度出發(fā)，重點(diǎn)從把握不同時期腫瘤患者及家屬的心理特點(diǎn)方面闡述了如何與患者、家屬、科室醫(yī)生、護(hù)士同事等做好溝通，如何充分利用保證患者安全和避免差錯的數(shù)據(jù)處理器PDA、分級護(hù)理巡視、監(jiān)控、護(hù)理記錄、醫(yī)生醫(yī)囑等各個環(huán)節(jié)使自己的工作有據(jù)可循，有法可依，尤其是在搶救危重患者的時候、以及進(jìn)行特殊治療的時候更是要求恪守慎獨(dú)精神，準(zhǔn)確及時，耐心仔細(xì)的為腫瘤患者做好治療護(hù)理及人文關(guān)懷，并將這種慎獨(dú)精神也帶到我們的教學(xué)工作中，對待臨床見習(xí)，對待實(shí)習(xí)護(hù)生，對于專科培訓(xùn)學(xué)員，無一例外，才能將臨床與教學(xué)工作同樣做好。

護(hù)師和主管護(hù)師的代表也從自己的層級及專業(yè)理論知識出發(fā)為新入科護(hù)士解讀慎獨(dú)精神的價值和重要性。腫瘤化療根據(jù)患者周期、體表面積、耐受性等方面劑量和治療途徑以及方法是不一樣的，不同的化療方案患者的治療效果千差萬別，選用不同的溶劑藥物的副作用也是不一樣的，但是如果不準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，或者自以為是的話，就會造成患者有不同的治療效果及生活質(zhì)量，所以，護(hù)士的一言一行、一舉一動直接關(guān)乎患者的生命，想必這也是N2和N3護(hù)士以及所有護(hù)士的共同地心聲及共識了。

加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，全面提高護(hù)士素質(zhì)。具備良好慎獨(dú)意識的前提是個人具有扎實(shí)的理論功底及嫻熟的技術(shù)操作技能，對腫瘤護(hù)理操作技術(shù)的要求是：一要穩(wěn)，即護(hù)理操作輕柔、有條有理；二要準(zhǔn)，即了解患者靜脈條件，化療操作準(zhǔn)確無誤，及時處理相關(guān)并發(fā)癥；三要快，即搶救危重患者動作熟練，眼疾手快還要安撫家屬的情緒；四要好，即護(hù)理質(zhì)量好，服務(wù)態(tài)度好。大家在多年的護(hù)理工作中深深體會到，只有技術(shù)過硬才能做到遇事不亂，動作嫻熟，為進(jìn)一步提高慎獨(dú)修養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。為此，腫內(nèi)一對新入科護(hù)士安排責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)過硬的老師進(jìn)行一對一帶教，并將慎獨(dú)精神的培養(yǎng)貫徹始終，滲透到護(hù)理工作中的方方面面，爭取將新入科護(hù)士職業(yè)素質(zhì)有所提高！

供稿：腫內(nèi)一    李耀麗