2020年歲末青海大學(xué)附屬醫(yī)院脊柱外科沈生軍主任團(tuán)隊(duì)接診一名12歲女孩，自幼發(fā)現(xiàn)脊柱畸形，但因家庭經(jīng)濟(jì)原因未能及時到省城醫(yī)院就診，現(xiàn)出現(xiàn)嚴(yán)重的脊柱后凸合并側(cè)彎畸形，嚴(yán)重影響患者外觀及生長發(fā)育�；颊咦≡汉笸晟�CT、X片及核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)脊柱畸形合并神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常，共有14節(jié)胸椎（正常人為12節(jié)），其中第14節(jié)胸椎為半椎體畸形并由此發(fā)展出嚴(yán)重的后凸及側(cè)彎畸形。核磁共振提示患者脊髓栓系、終絲脂肪瘤。神經(jīng)系統(tǒng)畸形無疑為患者的病情雪上加霜，大大增加患者手術(shù)中出現(xiàn)神經(jīng)損傷的風(fēng)險，出現(xiàn)術(shù)后截癱、大小便功能障礙等災(zāi)難性后果。

術(shù)前患者后凸側(cè)位畸形X片

術(shù)前三維CT重建與術(shù)前MRi脊髓栓系

然而患者家庭經(jīng)濟(jì)拮據(jù)又地處偏遠(yuǎn)牧區(qū)，難于承擔(dān)住院及矯形手術(shù)費(fèi)用。為了能夠讓豆蔻年華的藏族女孩挺起脊梁恢復(fù)健康，沈生軍主任一邊向患者家屬介紹病情詳細(xì)告知手術(shù)方案一邊幫助患者積極申請慈善救助基金，不但解決了患者手術(shù)費(fèi)用問題，而且術(shù)前應(yīng)用3D打印重建脊柱三維模型，設(shè)計手術(shù)方案并制定各種手術(shù)預(yù)案。在手術(shù)麻醉科、神經(jīng)電生理監(jiān)護(hù)技師和手術(shù)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的共同努力下歷經(jīng)6個小時奮戰(zhàn)，順利完成胸椎半椎體切除截骨矯形植骨融合內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)后安返病房。脊柱外科孫晴護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)為患者提供生命體征監(jiān)測、雙下肢感覺運(yùn)動觀察、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、體位護(hù)理以及靜脈輸液治療等24小時無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好，無神經(jīng)功能損害及其他并發(fā)癥，女孩終于自信的挺起了脊梁。術(shù)后胸腰段側(cè)彎改善率84%，后凸改善率87%，術(shù)前患者身高148cm術(shù)后身高158cm，這增高的10cm無不傾注著脊柱外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的熱忱和愛心�；颊呒覍匐m然不懂漢語但每次查房通過藏語翻譯的交流后都能看到家屬感激的眼神，脊柱外科通過醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)的共同努力為患者的健康保駕護(hù)航感覺到很自豪。

術(shù)前3D打印設(shè)計截骨范圍

術(shù)后X片

近5年來青海大學(xué)附屬醫(yī)院脊柱外科沈生軍主任團(tuán)隊(duì)與南京鼓樓醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、北醫(yī)三院等國內(nèi)知名醫(yī)院專家的交流學(xué)習(xí)中，在脊柱畸形診治方面不但積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，且先后成功開展青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎畸形、先天性脊柱側(cè)彎半椎體畸形、結(jié)核性脊柱后凸畸形、強(qiáng)直性脊柱炎后凸畸形、老年退變性脊柱側(cè)彎畸形、胸腰椎創(chuàng)傷后凸畸形、早發(fā)性脊柱側(cè)彎畸形、神經(jīng)纖維瘤病脊柱側(cè)彎畸形的矯形手術(shù)50余例，取得良好的臨床療效。目前在手術(shù)麻醉科多模式鎮(zhèn)痛、神經(jīng)電生理監(jiān)護(hù)和加速康復(fù)外科理念的支撐下開展各類矯形手術(shù)安全有效，大幅度提升患者生活質(zhì)量，改善患者外觀及功能，提升青少年側(cè)彎患者自信心使得廣大患者挺起脊梁。矯脊助康、惠民善行——青海大學(xué)附屬醫(yī)院脊柱外科，我們一直在前行。

供稿：脊柱外科    任磊