在ICU治療的過(guò)程中，很多家屬都會(huì)有個(gè)疑問(wèn)，為什么患者表現(xiàn)的“瘋瘋癲癲”“胡言亂語(yǔ)”？為什么還要用約束帶“綁著”病人？其實(shí)，這是在ICU常見(jiàn)的一種綜合征，叫做ICU綜合征。

什么是ICU綜合征？

是患者在ICU監(jiān)護(hù)過(guò)程中出現(xiàn)的以精神障礙為主，另有其他表現(xiàn)的綜合表現(xiàn)。主要以：譫妄狀態(tài)、思維障礙、情感障礙、行為動(dòng)作障礙、智能障礙等為明顯。另外還有一些表現(xiàn)，例如：失眠、頭痛、便秘、腹瀉等。

臨床表現(xiàn)：

1. 譫妄狀態(tài)：最常見(jiàn)的癥狀，表現(xiàn)為對(duì)外界刺激的反應(yīng)能力下降，如煩躁不安、言語(yǔ)錯(cuò)亂、幻聽或幻視；

2. 行為動(dòng)作障礙：表現(xiàn)為亂喊亂叫、打人罵人，亂撕衣物等

3. 意識(shí)混亂、定向力障礙、判斷力障礙，多數(shù)患者出現(xiàn)抑郁，嚴(yán)重者有自殺傾向；

4. 思維紊亂：表現(xiàn)為;思維破裂或者妄想；

5. 智能障礙：癡呆，多表現(xiàn)在老年患者；

6. 其余表現(xiàn)：注意力不集中、記憶困難、答非所問(wèn)、疲倦、嗜睡、意志淡漠、被害念頭、敵意等。

產(chǎn)生原因：

個(gè)體因素：疾病本身的因素、對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)不足、老年患者、激素分泌

疾病因素：包括血清電解質(zhì)紊亂、術(shù)后持續(xù)的低氧血癥、酸堿平衡紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良

對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)不足：患者的病情程度與患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)有關(guān)

老年患者：生理機(jī)能減退，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能低下，腦細(xì)胞能量代謝障礙，高血糖損害神經(jīng)細(xì)胞

激素分泌：主要是體內(nèi)褪黑素的降低

環(huán)境因素：視、聽覺(jué)混亂，限制探視，信息缺如、限制活動(dòng)

藥物的因素：麻醉藥物（丙泊酚、嗎啡、枸櫞酸芬太尼、硝普鈉等），抗菌藥物（青霉素、頭孢類、碳青梅烯）、抗心律失常藥（利多卡因、胺碘酮、阿托品等）；

手術(shù)因素：直接進(jìn)行腦手術(shù)或者手術(shù)后伴有腦血流量減少、血管栓塞、進(jìn)行開胸手術(shù)后伴有底薪儲(chǔ)量的病人、大手術(shù)后有高熱的病人、大手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)都有可能導(dǎo)致

手術(shù)后持續(xù)低氧血癥、低血壓、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)不良等。

所以，為了防止患者在ICU監(jiān)護(hù)過(guò)程中出現(xiàn)ICU綜合征而發(fā)生墜床等意外，往往會(huì)采取保護(hù)性約束，作為醫(yī)護(hù)人員，提供給患者相對(duì)安靜、舒適的治療環(huán)境，各類設(shè)備的報(bào)警音量盡可能調(diào)小，經(jīng)常與患者交流，消除其緊張感和無(wú)助感，鼓勵(lì)患者積極治療。

供稿：重癥醫(yī)學(xué)科    袁海麗 

注：文中圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)