2022年4月26日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院普通外科學(xué)三科完成我省罕見(jiàn)三孔法腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽囊切除+膽總管探查+膽道鏡取石術(shù)。

普通外科學(xué)三科患者馬某某，男，91歲，該手術(shù)患者間斷右上腹疼痛10余年加重1周，入院診斷為“膽囊結(jié)石伴膽囊炎”， 入院時(shí)腹部疼痛嚴(yán)重。病人在此之前輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)，由于患者高齡并伴有多種原發(fā)疾病無(wú)法行手術(shù)治療，風(fēng)險(xiǎn)極大，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。病人最終尋找到青海大學(xué)附屬醫(yī)院普通外科學(xué)三科董晉副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，董晉副主任醫(yī)師表示病人既然選擇我們，我們要盡自己最大努力將病人醫(yī)治。

患者入院時(shí)檢驗(yàn)肝功谷氨�；�轉(zhuǎn)移酶高達(dá)608U/L,堿性磷酸酶高達(dá)360U/L；腹部CT顯示巨大膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石、急性膽囊炎、肝囊腫、雙腎囊腫、胰腺脂肪浸潤(rùn)、腹主動(dòng)脈及雙側(cè)髂總動(dòng)脈鈣化板塊。經(jīng)過(guò)術(shù)前討論，對(duì)患者既往就診史經(jīng)過(guò)反復(fù)研究，查閱大量文獻(xiàn)，考慮到為了讓患者生活質(zhì)量及術(shù)后恢復(fù)有質(zhì)的提高，結(jié)合術(shù)前評(píng)估及患者意愿，決定在三孔法下進(jìn)行如此高難度手術(shù)。這是一個(gè)大膽決定，因?yàn)樵诖酥�前，青海省乃至�?guó)內(nèi)少有此類(lèi)手術(shù)先例。董晉副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)提前模擬手術(shù)方式，反復(fù)推敲并科室討論，在手術(shù)實(shí)施過(guò)程中精準(zhǔn)操作，細(xì)致入微，成功地將手術(shù)完成，患者術(shù)后安全返回病房。

采用此種手術(shù)方式有著幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì);1:采用三孔法的手術(shù)方式雖然對(duì)于術(shù)者來(lái)說(shuō)視野及操作空間受限，但是對(duì)于患者術(shù)后的恢復(fù)有著極大的幫助;2:此患者通過(guò)腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡取石，在術(shù)中可以充分清理殘石，并且術(shù)中1期縫合膽總管，未放置T管，對(duì)于患者而言可以避免術(shù)后長(zhǎng)期代管生活，術(shù)后生活質(zhì)量得到提高;3:三孔法腹腔鏡下膽囊切除+膽總管探查+膽道鏡取石術(shù)在青海省乃至國(guó)內(nèi)實(shí)屬罕見(jiàn)，此類(lèi)手術(shù)的成功為廣大醫(yī)務(wù)工作者提供了術(shù)式的參考。

通過(guò)手術(shù)成功將患者的多年頑疾去除，減輕患者痛苦，極大地提高了患者的生活質(zhì)量，為患者日后生活提供了更好的幫助。

供稿：普通外科學(xué)三科    楊夢(mèng)凡