在現(xiàn)代的生活中，一氧化碳中毒，是我們?nèi)粘？梢杂鲆姷淖顬榻?jīng)常發(fā)生的中毒類型之一。尤其是冬季，房間門窗保暖開放不足，室內(nèi)空氣不流通，遇到煤氣、天然氣泄露后，最容易發(fā)生一氧化碳中毒；隨著生活條件的提升，汽車內(nèi)一氧化碳中毒，也變得屢見不鮮。

一、什么是一氧化碳中毒呢？

其實，我們俗稱的煤氣中毒，實際上就是一氧化碳中毒，一氧化碳(CO)氣體是一種無色、無味、無刺激、無法用五官感知的有毒氣體，能抑制血液的攜氧能力。一氧化碳的毒性主要是影響氧氣的供給與利用，一氧化碳與血紅細胞的親和力比氧氣與血紅細胞的親和力大300倍以上，造成人體組織缺氧。一般人在意外中毒時無法自我察覺，往往被發(fā)現(xiàn)時已進入昏迷狀態(tài)，釀成重大傷害甚至死亡，因此稱之為家庭中的“隱形殺手”。

 

二、一氧化碳中毒的癥狀和危害

（1）輕度中毒：頭暈、頭痛、眩暈、乏力、惡心、嘔吐、心悸、胸悶、四肢無力、站立不穩(wěn)、行動不便，或有短暫意識不清。血液COHb濃度可高于10%。

（2）中度中毒：出汗、心率加快、步態(tài)蹣跚、表情淡漠、嗜睡、有時躁動不安或出現(xiàn)昏迷，血壓先升高后下降。血液COHb濃度可高于30%。

（3）重度中毒：昏迷，顏面及唇呈櫻桃紅色�；杳猿跗诳沙霈F(xiàn)四肢肌張力增加或伴有陣發(fā)性痙攣、呼吸表淺而頻速、脈快、體溫升高、大小便失禁。深昏迷時面色蒼白、四肢厥冷、口唇發(fā)鉗、周身大汗、瞳孔縮小、不對稱或擴大，對光反射遲鈍、肌張力降低、脈細弱、血壓下降，有時呈潮式呼吸。此時常有嚴重的并發(fā)癥，如腦水腫、肺水腫、心肌損害、酸中毒、休克及腎功能不全等。血液COHb濃度可高于50%。

（4）遲發(fā)性腦�。河胁糠旨毙�CO中毒患者，經(jīng)積極治療意識恢復，經(jīng)2～60d無癥狀期，又出現(xiàn)精神及意識障礙、錐體系損害、錐體外系損害和腦神經(jīng)脊神經(jīng)損害的癥狀。

空氣中一氧化碳的濃度 大致的吸入時間和出現(xiàn)的癥狀

50ppm  健康成年人在八小時內(nèi)可以承受的最大濃度

200ppm   2-3小時后，輕微頭痛、乏力

400ppm   1-2小時內(nèi)前額痛；3小時后威脅生命

800ppm   45分鐘內(nèi)，眼花、惡心、痙攣；2小時內(nèi)失去知覺；2-3小時內(nèi)死亡

1600ppm 20分鐘內(nèi)頭痛、眼花、惡心；1小時內(nèi)死亡

3200ppm 5-10分鐘內(nèi)頭痛、眼花、惡心；25-30分鐘內(nèi)死亡

6400ppm 1-2分鐘內(nèi)頭痛、眼花、惡心；10-15分鐘死亡

12800ppm 1-3分鐘內(nèi)死亡

注意：上表中的CO中毒癥狀，是對健康成年人而言，對于高危、脆弱人群，其反應不同。

三、一氧化碳中毒怎么處理？

1、立即打開門窗通風。對神志仍然清醒的具有輕度一氧化碳中毒癥狀的患者，應迅速將轉(zhuǎn)移至空氣新鮮流通處，可以臥床休息，保持安靜并注意保暖。并立即送醫(yī)院就診。

2、對神志不清的患者應確保呼吸道通暢，將頭部偏向一側(cè)，以防嘔吐物吸入呼吸道引發(fā)窒息。同時呼叫醫(yī)院急診120電話，及時送醫(yī)。

3、對有昏迷或抽搐者，可在頭部放上冰袋，以減輕腦水腫。同時呼叫醫(yī)院急診120電話，及時送醫(yī)。由專業(yè)醫(yī)護人員通過對癥藥物和專業(yè)器材對患者進行救治。    

四、一氧化碳中毒如何預防？

 

1、冬春季在室內(nèi)使用煤炭、木炭取暖時應開啟排風扇，門窗不得完全關閉。不得在無強制通風（至室外）條件的室內(nèi)使用煤炭或木炭取暖。

2、不使用淘汰熱水器，如國家明文規(guī)定禁止生產(chǎn)和銷售的直排式燃氣熱水器（煙氣排放在安裝場所）；不使用超期服役熱水器；燃氣器具應由具有專業(yè)資質(zhì)的單位安裝，不得自行安裝、拆除、改裝燃具。煙道式燃氣熱水器（自然排氣式，常因排煙管材料、安裝不當或煙氣倒灌面導致煙氣不能完全排放到室外而引發(fā)中毒事故）、強排式（煙氣通過排風管強制排放到室外）和平衡式（進風通過設備自配管道來自室外，煙氣通過排風管直接排到室外）燃氣熱水器的煙氣排放口應與室外大氣直接相通，不得排放到室內(nèi)煙道和封閉式走廊，防止煙氣倒灌或通過采風口又進入室內(nèi)；同理，燃氣器具煙氣排放口不得與空調(diào)進風口相鄰。

3、開車時，不要讓發(fā)動機長時間空轉(zhuǎn)；車在停駛時，不要過久地使用空調(diào)；在行駛中，也應經(jīng)常使用外循環(huán)，讓車內(nèi)外空氣產(chǎn)生對流。駕駛或乘坐空調(diào)車如感到頭暈、發(fā)沉、四肢無力時，應及時開窗呼吸新鮮空氣，駕駛員感覺不適即停車休息。

4、有條件時，應在可能存在一氧化碳氣體的生活場所安裝一氧化碳濃度檢測報警器。

 

供稿：急診內(nèi)科    才仁措

注：文中圖片來源于網(wǎng)絡