用汗水澆灌收獲，以實(shí)干篤定前行，近年來，青海大學(xué)附屬醫(yī)院兒科充分發(fā)揮腫瘤學(xué)科優(yōu)勢(shì)，建立健全兒童腫瘤�？漆t(yī)護(hù)隊(duì)伍培養(yǎng)體系，致力于兒童腫瘤診療能力及服務(wù)水平進(jìn)一步提升，2019年6月-2022年6月，收治新發(fā)兒童實(shí)體腫瘤20余例，包括神經(jīng)母細(xì)胞瘤、朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤（伯基特淋巴瘤、間變大細(xì)胞淋巴瘤）、腎母細(xì)胞瘤、腎橫紋肌肉瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、骨肉瘤等。學(xué)科的快速發(fā)展，對(duì)護(hù)理服務(wù)提出了新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，腫瘤患兒病程長，營養(yǎng)狀況不盡人意，加之序貫化療等原因，外周靜脈穿刺存在諸多弊端，如何將靜脈治療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)精準(zhǔn)落實(shí)在日常護(hù)理工作中，最大限度保障患兒治療護(hù)理安全，成為全體護(hù)理人員共同關(guān)注的焦點(diǎn)。

科室積極應(yīng)對(duì)，分批次選送護(hù)理骨干赴國內(nèi)兒童血液腫瘤�？漆t(yī)院學(xué)習(xí)，積極開展PICC（外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管）及輸液港技術(shù)，打通了血液腫瘤患兒生命通路，PICC技術(shù)運(yùn)行三年多，杜絕了化療輸液外滲等引發(fā)的護(hù)理不良事件，為廣大血液腫瘤患兒帶來了福音。

輸液港是一種植入式靜脈給藥裝置，即“植入式靜脈輸液港”，是一種完全植入的血管通道系統(tǒng)，可以為患者提供長期的靜脈血管通道，主要包括注射座、導(dǎo)管和蝶翼針，為減輕化療藥物對(duì)患者血管的刺激而植入人體內(nèi)。皮下植入注射座后，連接插入中心靜脈的導(dǎo)管，建立長期血管通道，可以發(fā)揮類似港口的作用，故稱輸液港。輸液港是小嬰兒“化療神器”，主要適應(yīng)人群：需進(jìn)行化療的患者；長期或重復(fù)給藥的患者；多次采血及血制品輸注的患者；進(jìn)行腸外營養(yǎng)治療的患者；輸入強(qiáng)刺激性藥物的患者。

小妍妍（化名），女，11月齡，因“腎橫紋肌樣瘤”在外省手術(shù)治療，并植入輸液港，術(shù)后需序貫化療，輾轉(zhuǎn)省內(nèi)多家醫(yī)院，均未曾開展兒童輸液港技術(shù)。6月26日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院兒科以“腎橫紋肌樣瘤、白細(xì)胞減少、先天性心臟病（房間隔缺損）”收住，積極完善輸液港通路各項(xiàng)評(píng)估，同時(shí)，就輸液港評(píng)估、應(yīng)用及日常維護(hù)相關(guān)內(nèi)容，組織全體護(hù)理人員進(jìn)行了再培訓(xùn)。6月28日，邀請(qǐng)乳腺中心王榮華老師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)輸液港操作，順利開展了第一例輸液港治療。

患兒小雅(化名)，4歲，因骶尾部畸胎瘤在北京兒童醫(yī)院行手術(shù)治療，術(shù)后因化療需要，于北京兒童醫(yī)院植入右側(cè)胸壁港，現(xiàn)化療結(jié)束，需行輸液港取出術(shù)。請(qǐng)乳腺外科沈國雙主任會(huì)診后，進(jìn)行細(xì)致的術(shù)前評(píng)估，患者輸液港從右側(cè)貴要靜脈入路，港體位于右側(cè)胸壁皮下，位置良好，未見移位及纖維蛋白鞘，2022年6月17日，在乳腺外科劉震副主任醫(yī)師、麻醉科謝芳醫(yī)師密切協(xié)作下，成功為患兒實(shí)施了靜脈輸液港取出手術(shù)，手術(shù)過程順利。

兒童輸液港維護(hù)及拔出技術(shù)的開展，標(biāo)志著青海大學(xué)附屬醫(yī)院兒科在血液腫瘤兒童診療護(hù)理能力和服務(wù)水平的進(jìn)一步提升。

血液腫瘤患兒是一個(gè)極其特殊的群體，近年來，兒童腫瘤的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，每年以2.8%的速度增加，每年新增惡性腫瘤患兒達(dá)到3萬-4萬�？砂l(fā)生于身體的各個(gè)部位，涉及到各個(gè)學(xué)科。加之兒童表達(dá)能力有限，體征不明顯，明確診斷時(shí)多為晚期，往往失去了最佳診療機(jī)會(huì)，使之本應(yīng)可獲得較好療效的孩子失去了診療機(jī)會(huì)。路漫漫其修遠(yuǎn)兮，一個(gè)合格的兒童腫瘤專科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的培養(yǎng)，非三年五年之努力，需要一生追求，永遠(yuǎn)在路上，辛苦常伴隨左右，如果在這條路上堅(jiān)持走下去，除了練好基本功，還需要有愛有情懷，以愛研墨，以技為槍，心中有病患兒，肩上有社會(huì)擔(dān)當(dāng)，成為真正的以人為本、生命至上的踐行者。

供稿：兒科    趙朋\袁馥梅