玉樹市是青海省8個緊密型醫(yī)共體建設(shè)試點縣之一，縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)是加快推進構(gòu)建分級診療制度的重要措施。玉樹八一醫(yī)院自2020年11月成為玉樹市緊密型縣域醫(yī)共體總院以來，一直為進一步推動遠程醫(yī)療服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展在努力。2021年1月22日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院對口支援玉樹八一醫(yī)院醫(yī)療隊順利實施玉樹八一醫(yī)院與玉樹市隆寶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2021年首次遠程會診。

此次遠程會診為一名49歲男性住院患者，以“間斷咳嗽、咳痰1周”為主訴入院，既往有高血壓、糖尿病等病史，但均未正規(guī)治療。目前血壓、血糖控制不理想，結(jié)合腎功能等化驗，發(fā)現(xiàn)血尿素氮、血肌酐均明顯升高，病情較重，為進一步診治，請玉樹八一醫(yī)院會診。

遠程中心發(fā)起會診申請，上傳患者信息及相關(guān)化驗檢查資料，玉樹八一醫(yī)院醫(yī)務(wù)科接收邀請后，委派青海大學(xué)附屬醫(yī)院對口支援玉樹八一醫(yī)院醫(yī)療隊負責(zé)會診。醫(yī)療隊所有隊員，結(jié)合患者病史及相關(guān)化驗檢查進行分析、討論，并對主管醫(yī)師及患者再次詳細詢問病史及診治經(jīng)過，進行面對面指導(dǎo)查體等。最后全體隊員經(jīng)過討論，隊長綻永華主任醫(yī)師進行總結(jié)：結(jié)合該患者病史，查體及相關(guān)化驗檢查，目前診斷：肺部感染、3級高血壓（極高危）、2型糖尿病、糖尿病腎病、慢性腎功能不全（CKD-5期）。建議1.繼續(xù)積極抗感染治療，結(jié)合患者腎功能情況調(diào)整抗生素，輔以霧化、輔助排痰等治療；2.對患者基礎(chǔ)病進行綜合治療，根據(jù)患者血壓、血糖及腎功等問題，重新調(diào)整降血壓及降血糖藥物，如果條件允許給予胰島素治療；3.注意高血壓、糖尿病等慢性病并發(fā)癥，定期檢測血壓、血糖；4.注意飲食，保持心情舒暢，勞逸結(jié)合等。

遠程會診使上級專家在無須患者到場的情況下，對患者的病情作出全面的總結(jié)和分析，從而作出正確的診斷和制訂科學(xué)、合適的治療方案，既提高了診斷準確率，又節(jié)省了患者的就診時間，實現(xiàn)了縣域內(nèi)資源共享、信息互通，通過遠程會診協(xié)作讓信息多跑路、患者少跑路。有了支醫(yī)隊的參與讓患者不用去省城就能接受省內(nèi)專家的診治，隆寶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長及醫(yī)師表示非常方便，通過這次會診在病史的問診以及查體、診治及臨床思維方面學(xué)習(xí)到了很多知識，希望以后多開展，這樣既可以使醫(yī)療資源得到充分的利用，也提高基層醫(yī)師的臨床思維能力，從而使更多的老百姓受益。

支醫(yī)隊員們將繼續(xù)在幫扶的道路上不忘初心、牢記使命，促進醫(yī)療服務(wù)的提升，讓更多的老百姓在當?shù)鼐涂梢园巡】春�，造�；鶎痈髯迦嗣袢罕姟?/span>

供稿：省級公立醫(yī)院對口支援玉樹八一醫(yī)院醫(yī)療隊    楊春麗/綻永華