隨著科技社會的發(fā)展，人們生活水平得到質(zhì)的發(fā)展，一些療養(yǎng)機(jī)構(gòu)也慢慢進(jìn)入大眾視野，對于療養(yǎng)機(jī)構(gòu)收住的一些高齡不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，應(yīng)如何吃飯呢？

首先我們來了解一下什么是鼻飼呢？

鼻飼是指將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食、水和藥物的方法。鼻飼適合不能由口吃飯、不能張口或拒絕進(jìn)食的患者。上消化道出血，食管、胃底靜脈曲張，食管癌和食管梗阻，鼻腔、食管手術(shù)等的患者不適合進(jìn)行鼻飼。

 

鼻飼用具

保證飲食安全，干凈，衛(wèi)生，所有用具必須洗凈消毒再用，并注意手部清潔，防止細(xì)菌感染 

 

常用鼻飼液

注意事項

第一，注意打水的順利，溫開水→鼻飼液→溫開水，接注射器要位于胃管末端，回抽吸有胃液確定在胃內(nèi)后注入少量溫開水。鼻飼完后，應(yīng)再次注入少量溫水，沖洗胃管，避免食物在胃管內(nèi)凝結(jié)，堵塞胃管。

第二，每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。藥片研碎、溶解后再打入。

第三，病情允許鼻飼時及鼻飼后2小時，抬高床頭30—45度，避免發(fā)生誤吸。

第四，鼻飼后30分鐘內(nèi)禁止翻身、拍背、吸痰等操作。

第五，鼻飼液儲存時間不宜過長，不可超過 24 小時。剩余鼻飼液應(yīng)放入冰箱內(nèi)冷藏，保證新鮮。

此外，還需注意：

     

牛奶跟果汁不能同時注入，以防凝集。

如何確定胃管在胃內(nèi)

1、注射器連接胃管末端抽吸胃液，有胃液被抽出。

2、將聽診器置于病人胃部，用空注射器快速向胃管內(nèi)注入空氣10ml，能夠聽到氣過水聲。

3、呼氣時，將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，未見氣泡溢出。

如何進(jìn)行鼻飼呢？

1、向病人講解操作目的，過程及配合方法，解除病人顧慮，恐懼及緊張情緒，使病人有安全感。

2、插管長度：一般成人插入長度約45～55cm，體表測量法為前額發(fā)際至胸骨劍突處或由鼻尖經(jīng)耳垂到胸骨劍突處的距離。

3、經(jīng)鼻腔插入胃管約10～15cm時，囑病人做吞咽動作。吞咽時，軟腭上舉，關(guān)閉鼻咽部；會厭肌，提咽肌收縮及舌體后縮，使會厭覆蓋喉入口，喉上提，聲門關(guān)閉，鼻飼管越過會厭經(jīng)梨狀窩順利進(jìn)入食管。可隨吞咽動作邊咽邊插，也可飲用少量溫開水以助鼻飼管插入胃內(nèi)。

4、插管過程中出現(xiàn)惡心，嘔吐癥狀時，可暫停插入，囑病人深呼吸；若出現(xiàn)咳嗽，呼吸困難，發(fā)紺等現(xiàn)象時，表明插入氣管，應(yīng)該立即拔出，休息后重新插管。插管時要分散病人的注意力，緩解緊張情緒。插管動作要輕柔，以免損傷胃黏膜。當(dāng)插管不暢時，要檢查胃管是否盤繞在口咽部，此時可將胃管拔出少許，再重新插管。

5、昏迷病人的吞咽和咳嗽反射消失，不能配合操作者，為提高插管率，在插管前去枕平臥位，插管時將病人的頭向后仰，避免胃管誤入氣管。當(dāng)胃管插至?xí)�厭部，�?span>15cm時，將病人的頭不脫起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部。

 

供稿：急診ICU    藺凡第

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