近日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科王濤主任醫(yī)師團隊成功開展了一例Coonrad/Morrey人工肘關(guān)節(jié)置換手術(shù)，成功使一名老年肱骨遠端粉碎性骨折患者擺脫痛苦，提高生活質(zhì)量。

患者徐*芳，女性，70歲，因車禍碾壓傷致左肱骨遠端粉碎性骨折就診于我院，患者骨折為粉碎性骨折并骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)差，傳統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)復(fù)位固定困難，容易引起創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎及肘關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，愈后較差，生活質(zhì)量較低。創(chuàng)傷骨科王濤主任醫(yī)師接診患者后，經(jīng)過仔細查體、閱片，查閱文獻，組織全科討論后一致認為該患者符合人工肘關(guān)節(jié)置換指征，與患者及家屬反復(fù)溝通治療方案后同意行人工肘關(guān)節(jié)置換術(shù)。

肘關(guān)節(jié)連接上臂和前臂、手，是上肢重要的“橋梁”關(guān)節(jié)，是發(fā)揮上肢運動功能的保證，恢復(fù)肘關(guān)節(jié)正常功能是根本。人工肘關(guān)節(jié)置換術(shù)是較人工全髖、膝關(guān)節(jié)更新的一種關(guān)節(jié)置換術(shù)，是目前開展相對較少的手術(shù)，手術(shù)技術(shù)要求較高。人工肘關(guān)節(jié)一般分為全限制型、非限制型及半限制性三種。前兩種假體由于假體松動、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定及尺神經(jīng)損傷、翻修率高等問題，所以目前半限制型人工肘關(guān)節(jié)使用率較高，依據(jù)患者術(shù)前骨折CT的個體化Dicom數(shù)據(jù)建模，團隊為患者量身定做了一套更為精準、個體化的半限制型Coonrad/Morrey人工肘關(guān)節(jié)。這種人工肘關(guān)節(jié)術(shù)中截骨量少，骨質(zhì)保留較多，骨質(zhì)破壞少，假體壽命更長、功能更好，患者康復(fù)更快，同時也為遠期的肘關(guān)節(jié)翻修保留了機會。”

在手術(shù)麻醉中心的保駕護航下，由王濤主任醫(yī)師主刀，在團隊醫(yī)生嫻熟的配合下，順利完成了一例人工全肘關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)中患者的肘關(guān)節(jié)屈伸和旋轉(zhuǎn)活動度均恢復(fù)至正常水平且保持全程穩(wěn)定�；颊咴趫F隊醫(yī)生的指導(dǎo)下進行康復(fù)鍛煉后出院，目前已出院一月并來醫(yī)院復(fù)查，功能滿意，取得了良好的治療效果,隨著今后逐步康復(fù)鍛煉，定能進一步提高肘關(guān)節(jié)活動水平。

人工肘關(guān)節(jié)置換手術(shù)早期主要用于治療肘關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，隨著人工全肘關(guān)節(jié)假體設(shè)計、手術(shù)技術(shù)以及加速康復(fù)理念的推進，全肘關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)癥也得到了更新，如今已應(yīng)用于肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、骨缺損、老年復(fù)雜肱骨遠端粉碎性骨折等。此項手術(shù)的成功，為更多需要類似治療的患者帶來了福音，為復(fù)雜的肘關(guān)節(jié)疾患提供了可行的治療方法，同時標志著醫(yī)院創(chuàng)傷骨科在肘關(guān)節(jié)疾病手術(shù)治療技術(shù)方面達到國內(nèi)先進水平。

供稿：創(chuàng)傷骨科    唐保明/李長帥