一、復(fù)方氨基酸注射液17AA-III可用于哪些疾��？

復(fù)方氨基酸注射液17AA-III屬于肝病型氨基酸，主要用于肝性腦病、高氨血癥。

注！不能用于非肝功能障礙引起的氨基酸代謝異常

二、用藥前需要了解什么？

1.如果存在嚴重的腎功能障礙，不能使用本藥。

2.尚無兒童用藥經(jīng)驗，暫不推薦兒童使用本藥。

3.老年人用藥需減慢滴速。

三、用藥期間需要注意什么？

1.用藥后可能出現(xiàn)血氨濃度升高。如出現(xiàn)精神、神經(jīng)癥狀惡化，需停藥。

2.用藥以后可能出現(xiàn)以下副作用：

用藥后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸部不適、心悸、低血糖、乏力、頭暈、怕冷、發(fā)熱、發(fā)汗、給藥部位疼痛等。輸注時間不應(yīng)少于180分鐘(45-55滴/分鐘),大量快速給藥可能引起酸中毒。

四、復(fù)方氨基酸注射液你選對了嗎？

1. 復(fù)方氨基酸注射液的分類

復(fù)方氨基酸注射液主要分為平衡型氨基酸注射液和疾病適用型氨基酸注射。

平衡型氨基酸注射液主要用于因消化、吸收功能障礙造成的蛋白質(zhì)缺乏、改善大型外科手術(shù)前后營養(yǎng)狀態(tài)、分解代謝旺盛者如燒傷、感染所致的蛋白質(zhì)損失及低蛋白血癥等。疾病適用型復(fù)方氨基酸是根據(jù)不同疾病的氨基酸代謝特點為處方依據(jù)，包括肝病適用型、腎病適用型和創(chuàng)傷（應(yīng)激）適用型。

 

2. 復(fù)方氨基酸注射液的規(guī)范應(yīng)用

復(fù)方氨基酸的規(guī)范應(yīng)用不但要求嚴格臨床指征選擇合適的品種，還要選用合適的劑量，盲目濫用大劑量不但造成藥品的浪費，還給肝腎帶來不必要的負擔(dān)，甚至加重肝腎的損傷。

（1）圍術(shù)期患者：蛋白質(zhì)推薦量為1.5～2.0g/(kg·d)，對于營養(yǎng)狀況良好或輕度營養(yǎng)風(fēng)險的患者，圍術(shù)期營養(yǎng)治療并無益處。

（2）肝病患者：慢性肝病(包括肝硬化) 伴有營養(yǎng)不良患者，蛋白質(zhì)推薦量為1.2～1.5g /(kg·d) ；肝性腦�、蠹壖阿艏壔颊呓ㄗh應(yīng)用支鏈氨基酸；急性和亞急性肝衰竭患者中蛋白質(zhì)推薦量應(yīng)維持在0.8～1.2g/(kg·d)。

（3）腎病患者：對于非透析慢性腎病患者，根據(jù)腎功能損害程度來確定蛋白質(zhì)的推薦量為0.6～0.8g/(kg·d)；對血液透析患者的蛋白推薦量為1.2g/(kg·d)。在施行低蛋白飲食、尤其極低蛋白飲食治療時，為防止營養(yǎng)不良，建議給患者同時補充復(fù)方a-酮酸制劑或必需氨基酸制劑。

（4）兒童患者：早產(chǎn)兒為1.5～3.5g/(kg·d)；足月新生兒1.5～3.0g/(kg·d)；1個月～3周歲嬰幼兒1.0～2.5g/(kg·d)；3～12歲兒童及青少年1.0～2.0g/(kg·d)。

五、用藥注意事項

1.精準選藥：一般患者應(yīng)優(yōu)先選擇平衡型復(fù)方氨基酸注射液。特殊疾病如慢性肝病、慢性腎病、嚴重創(chuàng)傷優(yōu)先選擇疾病適用型復(fù)方氨基酸注射液如肝病適用型、腎病適用型、創(chuàng)傷適用型復(fù)方氨基酸注射液。兒童患者優(yōu)先選擇兒童專用型氨基酸注射液。長期使用腸外營養(yǎng)、重要臟器功能障礙、危重癥、兒童、老年人、有高危過敏史的患者優(yōu)先推薦不含亞硫酸鹽或亞硫酸鹽含量更低的復(fù)方氨基酸注射液。不同類型的復(fù)方氨基酸不要混用。

2.調(diào)好滴注速度：復(fù)方氨基酸注射液滴注速度過快可引起惡心、嘔吐、心悸、胸悶、頭痛等。通常規(guī)定補充營養(yǎng)的平衡型氨基酸每分鐘控制在40滴；用于肝病的氨基酸每分鐘不超過40滴；用于腎病的氨基酸每分鐘15滴。

（3）注意輸液溫度：復(fù)方氨基酸注射液遇冷能析出結(jié)晶，室內(nèi)溫度過低時應(yīng)將本品加溫至接近體溫后使用。

（4）定期驗血：目的是防止代謝性高氮血癥所致的酸中毒及電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)。長期、大劑量使用復(fù)方氨基酸輸液時，還要注意溶液中甘氨酸含量是否適宜，防止氨中毒。

 

供稿：臨床藥學(xué)科    段雅彬