護(hù)理查房制度是護(hù)理核心制度之一， 為了不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，青海大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)理部組織進(jìn)行“天使杯”護(hù)理大查房。2022年1月24日下午，消化內(nèi)科進(jìn)行以《漫漫“腸”路，用心呵護(hù)》為題的護(hù)理查房，邀請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科仲桂英護(hù)士長(zhǎng)和老年二病區(qū)王玉芬護(hù)士長(zhǎng)參加督導(dǎo)，科室全體護(hù)理人員參加。

首先，由責(zé)任護(hù)士姬蓮蕓以PPT的形式詳細(xì)匯報(bào)一名患有克羅恩病患者的現(xiàn)病史、既往史、過(guò)敏史、入院評(píng)估和陽(yáng)性體征，及各項(xiàng)治療護(hù)理。該患者起病隱匿，病史復(fù)雜，漫長(zhǎng)的求醫(yī)道路，繁瑣的診斷過(guò)程，患者和家屬的心理變化……這些對(duì)我們的臨床護(hù)理工作是個(gè)挑戰(zhàn)。隨后，在護(hù)士長(zhǎng)李源化的指導(dǎo)下前往病房進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)理查體，提出了查體過(guò)程中的不足，并加以糾正示范。之后，針對(duì)此病人，責(zé)任護(hù)士提出現(xiàn)存的及潛在的護(hù)理問(wèn)題，并匯報(bào)了各項(xiàng)護(hù)理措施和健康教育的落實(shí)情況。

接下來(lái)，李源化護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史詳細(xì)，護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)完整、仔細(xì)，提出的護(hù)理問(wèn)題切合患者實(shí)際，根據(jù)患者病情作出具體分析，希望大家能把這些護(hù)理措施落實(shí)到實(shí)處，以患者為中心，滿足患者需要。同時(shí)提問(wèn)年輕護(hù)士“克羅恩病的腸外表現(xiàn)和并發(fā)癥”，還請(qǐng)李海英副護(hù)士長(zhǎng)為大家講解有關(guān)營(yíng)養(yǎng)篩查NRS-2002評(píng)估表的相關(guān)內(nèi)容，并以幽默詼諧的例子講解克羅恩病自我管理行為的重要性和最新的治療方法，整個(gè)過(guò)程互動(dòng)活躍，氛圍良好，使得大家對(duì)所講的內(nèi)容印象深刻。并強(qiáng)調(diào)以此次查房為基礎(chǔ)，建立護(hù)理亞專(zhuān)科小組，做好炎癥性腸病患者的慢病管理。也讓護(hù)士們?cè)谂R床工作中多注重克羅恩病的患者及家屬的心理疏導(dǎo)，多一些關(guān)愛(ài)、多一些安慰，多給一些積極心理學(xué)方面的引導(dǎo)。

最后，由王玉芬護(hù)士長(zhǎng)和仲桂英護(hù)士長(zhǎng)作了查房點(diǎn)評(píng)，表示此次查房選擇的病例非常有代表性，肯定了責(zé)任護(hù)士姬蓮蕓的精彩匯報(bào)，尤其是護(hù)士對(duì)患者漫長(zhǎng)的病史有很詳細(xì)的了解，匯報(bào)的清晰明了，條理清楚、重點(diǎn)突出，對(duì)生物制劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)及觀察要點(diǎn)做了很詳細(xì)的介紹，讓年輕護(hù)士及實(shí)習(xí)生掌握了一定的知識(shí)。同時(shí)也指出護(hù)理查體中存在的一些小問(wèn)題，對(duì)科室護(hù)士及實(shí)習(xí)生進(jìn)行提問(wèn)，全面考察大家的理論知識(shí)掌握程度，現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)氛圍濃厚，互相交流討論。此次護(hù)理查房為大家搭建了很好的學(xué)習(xí)平臺(tái)，使責(zé)任護(hù)士在資料準(zhǔn)備中查閱文獻(xiàn)，同時(shí)提高了自己的語(yǔ)言表達(dá)能力，也帶領(lǐng)大家對(duì)克羅恩病相關(guān)知識(shí)做了學(xué)習(xí)，大家都覺(jué)得收獲頗多。 

消化內(nèi)科將以此次護(hù)理查房為契機(jī)，加強(qiáng)護(hù)理措施的落實(shí)，加強(qiáng)工作主動(dòng)性，2022年以更飽滿的熱情投入到護(hù)理工作中，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。 

供稿：消化一病區(qū) 李源化/姬蓮蕓