近日青海大學(xué)附屬燒傷整形科參加了由國家衛(wèi)健委與繼續(xù)教育中心主辦的第二十三期線上教學(xué)查房，會(huì)議現(xiàn)場學(xué)習(xí)氛圍濃厚，展現(xiàn)出燒傷整形科鉆研學(xué)術(shù)的進(jìn)取精神和提升業(yè)務(wù)能力的執(zhí)著信念。

在國家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育創(chuàng)面修復(fù)學(xué)會(huì)專家委員會(huì)的指導(dǎo)下，由中國工程院院士付小兵親自牽頭組建專家組，以西安市創(chuàng)面修復(fù)聯(lián)盟作為教學(xué)查房試點(diǎn)，創(chuàng)面修復(fù)教學(xué)查房于2021年7月以線上模式成功啟動(dòng)。

活動(dòng)期間，青大附院燒傷整形科晁生武教授匯報(bào)了《肛周IV期壓力性損傷伴膿毒癥1例》典型病例，晁生武介紹該患者從入院到目前創(chuàng)面的發(fā)展情況及治療進(jìn)展，分享了典型病例。引發(fā)了線上各位專家的深刻思考并發(fā)表各自的見解，為該患者早日康復(fù)提供了更好的保障，最終獲得了線上各位專家的一致好評(píng)。

查房專家組組長付小兵（中國工程院院士）、參會(huì)專家有聶蘭軍教授（南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院燒傷整形外科）、趙耀華教授（江陰市人民醫(yī)院燒傷整形科）、宋濤教授（西安市紅會(huì)醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科）、張建軍教授（徐州市中心醫(yī)院燒傷整形科）、陶克教授（溫州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科）、楊建華教授（臨邑縣人民醫(yī)院急診外）。

病例介紹：

姓名：XX    性別：男性    職業(yè)：無業(yè)人員   年齡：57歲 。

主訴:全身多處皮膚破潰3年,創(chuàng)面紅腫、流膿1月余。

現(xiàn)病史：患者3年前臀部、會(huì)陰部、雙髖部皮膚出現(xiàn)破潰,當(dāng)時(shí)因面積較小,未予重視，長期自行于家中行換藥處理，療效不佳,1個(gè)月前皮膚破潰加重,3處創(chuàng)面持續(xù)增大，面積分別約30cm*20cm,5cm*5cm、4cm*3cm,均深達(dá)骨質(zhì)，各創(chuàng)面相通,伴大量膿性滲出，味惡臭,入住我院我科治療。

診斷 “1、膿毒血癥并多處受壓區(qū)IV期壓瘡(臀部、雙髖部、會(huì)陰部)2、皮膚感染性竇道(臀部)3、壞死性筋膜炎 5、會(huì)陰部軟組織感染6、骨髓炎(臀部)7、雙下肢截癱8、心功能不全9、肺部感染10、胸腔積液11、重度貧血 12、低蛋白血癥13、低氧血癥 14、營養(yǎng)不良。行“抗感染”、“換藥”、“VSD負(fù)壓吸引”、“輸血”、“營養(yǎng)支持”等治療。

給予患者VSD負(fù)壓吸引裝置，在局醉下行壓瘡創(chuàng)面擴(kuò)創(chuàng)+負(fù)壓吸引術(shù)。

患者VSD負(fù)壓吸引裝置7天后，可見創(chuàng)面基底肉芽組織生長。

該病例為典型大面積肛周IV期壓力性損傷伴下肢截癱的患者，患者一般情況差合并多種慢性基礎(chǔ)疾病，治療難度大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，通過積極的治療以及線上查房各級(jí)專家的指導(dǎo)，患者目前病情已得到明顯改善，同時(shí)也為醫(yī)院提高創(chuàng)面修復(fù)專業(yè)的臨床建設(shè)提供了指導(dǎo)方向。

通過參加線上舉辦的創(chuàng)面修復(fù)教學(xué)查房，具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專家對(duì)典型的病例的分析和討論，深刻理解創(chuàng)面修復(fù)診治中的思路和原則，規(guī)范病例的專業(yè)表達(dá)，學(xué)習(xí)和理解各項(xiàng)臨床技術(shù)在實(shí)踐中的應(yīng)用和選擇，提供教學(xué)平臺(tái)，同時(shí)指導(dǎo)臨床診治工作，提高臨床的救治水平。使處于不同發(fā)展階段的創(chuàng)面修復(fù)�？漆t(yī)師也能參與其中，相互交流，取長補(bǔ)短，豐富和提高自身理論水平，從而提高創(chuàng)面修復(fù)專業(yè)的臨床建設(shè)質(zhì)量，推動(dòng)創(chuàng)面修復(fù)�？频膶W(xué)科發(fā)展。

撰稿：燒傷整形外科    晁生武/杜華棟