糖尿病為慢性終身性疾病，其并發(fā)癥發(fā)生率高、危害大。醫(yī)學(xué)心理學(xué)及免疫學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，持續(xù)或過強(qiáng)的心理應(yīng)激，會(huì)導(dǎo)致下丘腦腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)和垂體腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的機(jī)能變化。這兩個(gè)系統(tǒng)長(zhǎng)期反復(fù)的被激活并作用于胰島細(xì)胞而導(dǎo)致胰島素的分泌紊亂，干擾胰島素的分泌和胰島細(xì)胞自身的分泌障礙，從而誘發(fā)糖尿病。一般來(lái)說(shuō)心理沖突是主客觀不適而引起的個(gè)體變化，因此心理因素是糖尿病的中介因素，是誘發(fā)因子。

近期，新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）在全球蔓延，這是一種由新型冠狀病毒（SARS-Cov-2）感染引起的以發(fā)熱、乏力、干咳為主要臨床表現(xiàn)的肺部炎癥，具有傳染性強(qiáng)、傳播速度快、傳播范圍廣、病情進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，這對(duì)全球的健康問題造成嚴(yán)重威脅。且新型冠狀病毒肺炎具有普遍易感性，糖尿病患者因其自身免疫力低下和心理狀態(tài)的特殊性，屬于易感高危人群，因此在疫情期間更應(yīng)關(guān)注糖尿病病人的精神心理健康，采取針對(duì)性干預(yù)措施，以減輕疫情所致的心理障礙。

一、新型冠狀病毒肺炎流行期間糖尿病病人罹患焦慮、抑郁的風(fēng)險(xiǎn)約為普通人的2倍，且焦慮、抑郁情緒是糖尿病患者病情惡化、并發(fā)癥提早出現(xiàn)的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素；因此開展針對(duì)糖尿病病人的心理健康評(píng)估、援助、治療和服務(wù)迫在眉睫。一方面，應(yīng)為糖尿病病人提供及時(shí)和準(zhǔn)確的有關(guān)新冠肺炎疫情消息，尤其是針對(duì)糖尿病病人的疫情防控，以緩解其恐慌和不確定感；另一方面，可借助互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)為糖尿病病人搭建心理咨詢專屬平臺(tái)，以早期發(fā)現(xiàn)心理問題和及時(shí)予以心理援助。

二、焦慮、抑郁情緒出現(xiàn)的因素及對(duì)策：

（1）對(duì)疫情擔(dān)憂 

隨著糖尿病病人對(duì)新冠肺炎疫情擔(dān)憂程度的增加其焦慮情緒呈上升趨勢(shì)。有些病人不了解疫情的動(dòng)態(tài)，其焦慮得分明顯增加，但同時(shí)應(yīng)減少對(duì)疫情信息的過度關(guān)注，減少不科學(xué)信息對(duì)自己的誤導(dǎo)，主動(dòng)采取戴口罩、勤洗手、室內(nèi)多通風(fēng)、少出門等個(gè)人防護(hù)措施。

（2）用藥遵醫(yī)行為  在糖尿病自我管理中，遵醫(yī)囑規(guī)律服用降糖藥物是糖尿病病人病情控制的關(guān)鍵，但由于新型冠狀病毒肺炎流行期間限制人員流動(dòng)、醫(yī)院門診開診時(shí)間推遲、藥店停業(yè)等原因?qū)е虏∪速?gòu)買不到降糖藥物，嚴(yán)重影響病人規(guī)律服用藥物，這可能是導(dǎo)致病人出現(xiàn)焦慮的原因。目前，國(guó)家已開始實(shí)施“長(zhǎng)處方”政策、網(wǎng)絡(luò)藥店便民地圖等為病人提供便攜安全的購(gòu)藥途徑等措施，這將是減輕病人焦慮的一種可行辦法。

（3）居住地  

研究表明，居住在城市的病人其抑郁得分明顯高于居住在城鎮(zhèn)和農(nóng)村的病人，可能與假期延長(zhǎng)、限制外出、居住在城市的病人被迫長(zhǎng)時(shí)間待在室內(nèi)，導(dǎo)致其活動(dòng)空間受限、作息紊亂、頻繁刷手機(jī)、生活方式改變等適應(yīng)性改變有關(guān)。建議堅(jiān)持規(guī)律作息，選擇居家鍛煉方式，合理安排生活，有計(jì)劃地做一些讓自己感到愉悅的事情，追求內(nèi)心的充實(shí)，從而緩解內(nèi)心的抑郁情緒。

（4）身邊是否有人確診新冠肺炎 

研究發(fā)現(xiàn)身邊有人確診新冠肺炎的糖尿病病人其抑郁得分明顯增加。新型冠狀病毒肺炎在全世界流行，其致病性和普遍易感性引起了人們的普遍關(guān)注，這無(wú)疑增加了公眾的危機(jī)感，與普通人群相比，糖尿病等慢性病病人感染新型冠狀病毒后病情進(jìn)展相對(duì)更快，嚴(yán)重程度更高，死亡風(fēng)險(xiǎn)更大，這將使其產(chǎn)生擔(dān)心、緊張的情緒，從而導(dǎo)致抑郁等心理問題。面對(duì)周邊有疫情發(fā)生，應(yīng)科學(xué)地調(diào)適心理、擺脫負(fù)性情緒，保持平和心態(tài)，如多與家人和朋友交流，緩解不良情緒。當(dāng)負(fù)性情緒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，影響到正常生活時(shí)及時(shí)尋求專業(yè)人員的幫助。同時(shí)，良好的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)能力有效保障機(jī)體免疫功能發(fā)揮作用，增強(qiáng)抵抗病毒感染的能力；在當(dāng)前特殊時(shí)期，糖尿病病人更需要加強(qiáng)自身科學(xué)合理的糖尿病居家飲食治療，從而預(yù)防自身感染，減輕緊張情緒。

供稿：內(nèi)分泌科二病區(qū)    張靜

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