靜脈輸液治療是一種高度專業(yè)技術，其治療層面涵蓋腸道外輸液、營養(yǎng)支持、用藥與輸液的治療，在疾病的診治和患者生命的挽救中扮演著重要的角色。如果對靜脈輸液認識不足、不合理使用靜脈藥物、調(diào)配操作不規(guī)范，就會增加醫(yī)源性疾病的風險，產(chǎn)生嚴重的不良反應，甚至威脅到患者的生命。因此，為提高青海大學附屬醫(yī)院靜脈用藥的合理性、安全性、有效性，2021年12月15日，靜脈用藥調(diào)配中心藥師張海福對呼吸科二病區(qū)的臨床醫(yī)師開展合理使用靜脈輸液的業(yè)務學習。

首先靜配中心藥師張海福對靜脈輸液的概況做了簡短的介紹，讓各位臨床醫(yī)生對靜脈輸液正確科學的認識；強調(diào)規(guī)范調(diào)配靜脈輸液，闡明靜脈輸液對質(zhì)量的要求非常嚴格，必須做到無菌、無熱原、澄清。靜脈輸液是臨床護士必須掌握的常規(guī)護理技術操作，雖看似簡單，卻有不少技巧，調(diào)配中每個細節(jié)的不規(guī)范都可能影響藥物的療效和患者的健康。臨床醫(yī)師要科學合理使用靜脈輸液，遵循“能口服不肌注，能肌注不靜脈注射”的用藥原則，盡量采用序貫療法，加強輸液監(jiān)護和嚴格控制滴速。

緊接著張海福藥師對呼吸二病區(qū)全年靜脈用藥品種進行總結(jié)，呼吸二病區(qū)主要的用藥品種有茶堿類藥物、抗生素、質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、祛痰藥和活血化瘀藥等，深層次的講解了茶堿類藥物在哮喘中的應用原則，抗生素的分級管理以及合理使用，質(zhì)子泵抑制劑臨床應用指導原則，中成藥的配伍使用。從今年的不合理醫(yī)囑中分析出不合理醫(yī)囑的類型主要為：溶媒不當、用法用量不合理及給藥頻次不當，重點圍繞常見不合理醫(yī)囑藥品展開講解，例如：只能用0.9%氯化鈉注射液為稀釋溶媒的藥品有復方苦參注射液、注射用紫杉醇、注射用紅花黃色素；只能用5%～10%GS稀釋溶媒的藥品有氨茶堿注射液和二羥丙茶堿；只能用100ml溶媒稀釋的藥品有注射用多索茶堿、多索茶堿注射液、注射用雷貝拉唑、注射用更昔洛韋；只能一天一次給藥的藥品有注射用紅花黃色素和復方苦參注射液等一系列藥品。

接下來臨床醫(yī)生和藥師組展開討論學習，探討特殊人群的用藥及給藥途徑，特殊藥物的具體使用和注意事項，如失鉀患者的補鉀劑量、給藥方式和滴速；順鉑注射液的稀釋比例；大量補液對患者心臟的壓力；醫(yī)護人員向靜配中心藥師咨詢退藥相關問題等一系列問題。最后，呼吸二病區(qū)主任對本次業(yè)務學習進行總結(jié)并對此次靜配中心開展的靜脈輸液合理用藥業(yè)務學習表示感謝。

此次業(yè)務學習體現(xiàn)了臨床科室與靜脈用藥調(diào)配中心的密切配合，本著醫(yī)藥不分家的宗旨，共同提高患者用藥的依從性、臨床用藥的合理性，降低不良反應。

供稿：靜配中心    張海福/李強善