靜脈輸液治療是一種高度專業(yè)技術(shù)，其治療層面涵蓋腸道外輸液、營養(yǎng)支持、用藥與輸液的治療，在疾病的診治和患者生命的挽救中扮演著重要的角色。如果對靜脈輸液認(rèn)識不足、不合理使用靜脈藥物、調(diào)配操作不規(guī)范，就會增加醫(yī)源性疾病的風(fēng)險，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，甚至威脅到患者的生命。因此，為提高青海大學(xué)附屬醫(yī)院靜脈用藥的合理性、安全性、有效性，2021年12月15日，靜脈用藥調(diào)配中心藥師張海福對呼吸科二病區(qū)的臨床醫(yī)師開展合理使用靜脈輸液的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

首先靜配中心藥師張海福對靜脈輸液的概況做了簡短的介紹，讓各位臨床醫(yī)生對靜脈輸液正確科學(xué)的認(rèn)識；強(qiáng)調(diào)規(guī)范調(diào)配靜脈輸液，闡明靜脈輸液對質(zhì)量的要求非常嚴(yán)格，必須做到無菌、無熱原、澄清。靜脈輸液是臨床護(hù)士必須掌握的常規(guī)護(hù)理技術(shù)操作，雖看似簡單，卻有不少技巧，調(diào)配中每個細(xì)節(jié)的不規(guī)范都可能影響藥物的療效和患者的健康。臨床醫(yī)師要科學(xué)合理使用靜脈輸液，遵循“能口服不肌注，能肌注不靜脈注射”的用藥原則，盡量采用序貫療法，加強(qiáng)輸液監(jiān)護(hù)和嚴(yán)格控制滴速。

緊接著張海福藥師對呼吸二病區(qū)全年靜脈用藥品種進(jìn)行總結(jié)，呼吸二病區(qū)主要的用藥品種有茶堿類藥物、抗生素、質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、祛痰藥和活血化瘀藥等，深層次的講解了茶堿類藥物在哮喘中的應(yīng)用原則，抗生素的分級管理以及合理使用，質(zhì)子泵抑制劑臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，中成藥的配伍使用。從今年的不合理醫(yī)囑中分析出不合理醫(yī)囑的類型主要為：溶媒不當(dāng)、用法用量不合理及給藥頻次不當(dāng)，重點圍繞常見不合理醫(yī)囑藥品展開講解，例如：只能用0.9%氯化鈉注射液為稀釋溶媒的藥品有復(fù)方苦參注射液、注射用紫杉醇、注射用紅花黃色素；只能用5%～10%GS稀釋溶媒的藥品有氨茶堿注射液和二羥丙茶堿；只能用100ml溶媒稀釋的藥品有注射用多索茶堿、多索茶堿注射液、注射用雷貝拉唑、注射用更昔洛韋；只能一天一次給藥的藥品有注射用紅花黃色素和復(fù)方苦參注射液等一系列藥品。

接下來臨床醫(yī)生和藥師組展開討論學(xué)習(xí)，探討特殊人群的用藥及給藥途徑，特殊藥物的具體使用和注意事項，如失鉀患者的補(bǔ)鉀劑量、給藥方式和滴速；順鉑注射液的稀釋比例；大量補(bǔ)液對患者心臟的壓力；醫(yī)護(hù)人員向靜配中心藥師咨詢退藥相關(guān)問題等一系列問題。最后，呼吸二病區(qū)主任對本次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)行總結(jié)并對此次靜配中心開展的靜脈輸液合理用藥業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)表示感謝。

此次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)體現(xiàn)了臨床科室與靜脈用藥調(diào)配中心的密切配合，本著醫(yī)藥不分家的宗旨，共同提高患者用藥的依從性、臨床用藥的合理性，降低不良反應(yīng)。

供稿：靜配中心    張海福/李強(qiáng)善