肝，人體臟器名，五臟之一。是脊椎動物身體內(nèi)以代謝功能為主的一個器官，并在身體里面充分扮演著去氧化，儲存肝糖，分泌性蛋白質(zhì)的合成等等。肝臟也制造消化系統(tǒng)中之膽汁。

中國是肝癌大國，全球腫瘤中肝癌發(fā)病排在第六位，死亡率卻是第三位，中國的肝癌患者占全世界的55%。而導致我國肝癌的重要病因就是乙型肝炎病毒(HBV)的感染。

 

引起肝癌的原因

△原發(fā)性肝癌

肝癌發(fā)病與肝硬化、病毒性肝炎、黃曲菌素等某些化學致癌物質(zhì)作用和水土因素有關，肝癌細胞極易經(jīng)口靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)播散，形成癌栓后阻塞門靜脈主干可引起門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)。血行肝外轉(zhuǎn)移最多見于肺，其次為骨、腦等。肝癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移者相對少見，可轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結以及胰周、腹膜后、主動脈旁及鎖骨上淋巴結。在中、晚期病例，腫瘤可直接侵犯鄰近臟器及隔肌，或發(fā)生腹腔種植性轉(zhuǎn)移。

△繼發(fā)性肝癌

繼發(fā)性肝癌由于其他部位惡性腫瘤長到-定程度后會釋放癌細胞進入循環(huán)系統(tǒng)，并最終進入肝臟形成肝癌。其中，惡性程度較高的癌細胞會釋放生長因子促進自身腫瘤細胞的增殖，逐漸形成獨立的腫瘤細胞。

肝癌會傳染嗎？

肝癌本身并不傳染，但肝炎具有傳染性，如果患者的肝癌由于病毒性肝炎引發(fā)，那患者在這期間病毒的定量又處于超標時期、活動期，這個時期則需要注意，避免感染。所以肝癌是否傳染，要看肝癌的具體的病因，根據(jù)病因確定是否有傳染。在中國大部分的肝癌患者都是由于乙肝、病毒性肝炎演變而來，如果患者有乙肝、病毒性肝炎，要注意有傳染性。

 

肝癌的主要表現(xiàn)

△原發(fā)性肝癌

癌癥多無明顯癥狀，中、晚期肝癌癥狀多但無特殊性。右上腹疼痛或不適多為肝癌的首發(fā)癥狀，多處于劍突下或右肋部，為間歇性或連續(xù)性飩痛或剌痛，如果腫瘤位于肝右葉近膈頂部，疼痛常可放射到右肩或右背部。其他癥狀還有食欲缺乏、腹脹、乏力、消瘦、腹部腫塊、發(fā)熱、黃疽、下肢水腫等，但這些多為中、晚期癥狀，有時還將出現(xiàn)腹瀉、出血傾向等。

△繼發(fā)性肝癌

繼發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)與原發(fā)性肝癌相似，但因無肝硬化，常較原發(fā)性肝癌發(fā)展緩慢，癥狀也較輕。早期主要為原發(fā)灶的癥狀，肝臟本身的癥狀不明顯，大多在原發(fā)癌術前檢查、術后隨訪或剖腹探查時發(fā)現(xiàn)。隨著病情發(fā)展，腫瘤增大，肝臟的癥狀才逐漸表現(xiàn)出來，如肝區(qū)痛、悶脹不適、乏力、消瘦、發(fā)熱、食欲不振及上腹腫塊等。晚期則出現(xiàn)貧血、黃疸、腹腔積液、惡病質(zhì)。

 

肝癌病人需要做什么檢查?

△肝膽彩超

操作簡單、直觀、無創(chuàng)性和價廉，可以確診肝內(nèi)有無占位性病變，提示其性質(zhì)，鑒別是液性或?qū)嵸|(zhì)性占位，確定癌灶在肝內(nèi)的具體位置以及與肝內(nèi)重要血管的關系。

△肝臟CT

目前是肝癌診斷及鑒別診斷最重要的影像檢查方法，用于觀察肝癌形態(tài)和血供狀況及肝癌治療后復查。

△肝臟MRI

組織分辨率高，對于肝癌病灶內(nèi)部的組織結構變化如出血、壞死、脂肪變性及包膜的顯示和分辨率都優(yōu)于CT。對良、惡性肝內(nèi)占位，特別是與血管瘤的鑒別，可能優(yōu)于CT，并且無需增強即能顯示門靜脈和肝靜脈的分支，對小肝癌MRI強于CT。

△肝穿刺活檢

在超聲引導下經(jīng)皮肝穿刺空芯針活檢或細針穿剌(FNA),進行組織學或細胞學 檢查，可以得到肝癌的病理學診斷依據(jù)以及了解分子標志物等情況。

肝癌的治療方法

△抗病毒治療藥物

因病毒感染引起的肝癌患者，需終身服用抗病毒治療藥物，如恩替卡韋，減少術后復發(fā)轉(zhuǎn)移。

△保肝治療藥物

肝癌患者會出現(xiàn)肝功能異常，此時要應用保肝治療藥物，如還原型谷胱甘肽。

△對癥支持治療藥物

肝癌患者會出現(xiàn)許多合并癥，需要應用對癥、營養(yǎng)、支持類藥物治療。

△特殊藥物治療

化學治療藥物

如奧沙利鈕、氟尿嚅陡等，此類細胞毒藥物可一定程度的殺滅癌細胞。

放射治療

放療是惡性腫瘤的基本治療手段之一， 但由于放療的效果較差，且對肝臟損傷較大，因此對原發(fā)性肝癌患者較少進行放療。

 

供稿：腫內(nèi)二科楊瀅

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