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      青海大學(xué)附屬醫(yī)院成功開展主動脈竇成形升主動脈全主動脈弓置換降主動脈象鼻支架植入手術(shù)

      2015/6/27 10:21:44      點擊:

       

      日前,青海大學(xué)附屬醫(yī)院心胸外科成功為一位主動脈夾層(I型)患者施行主動脈竇成形、升主動脈、全主動脈弓人工血管置換、降主動脈象鼻支架植入手術(shù),為青海省首例實施成功。

      手術(shù)中 

      據(jù)了解,來自樂都的巴某,今年52歲,患有高血壓、動脈硬化疾病,多年來未引起重視,兩年前胸背部疼痛加重,輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療都未見效果;今年6月中旬來到青海大學(xué)附屬醫(yī)院心胸血管外科。入院后,患者突然出現(xiàn)意志喪失,四肢抽搐,呼吸心跳驟停,青海大學(xué)附屬醫(yī)院心胸血管外科立即給予心肺復(fù)蘇?紤]慢性主動脈夾層急性撕裂,病情危重,科室專門成立治療團(tuán)隊,并在中央組織部第15批青海博士團(tuán)成員姚祖武主任醫(yī)師(掛職青海大學(xué)附屬醫(yī)院副院長)的協(xié)調(diào)下,邀請福建省立醫(yī)院福建省心血管病研究所韓濤副所長率領(lǐng)的專家團(tuán)隊,聯(lián)合青海大學(xué)附屬醫(yī)院心胸外科及手術(shù)麻醉科,于6月底實施在全麻體外循環(huán)深低溫停循環(huán)選擇性腦灌注下行主動脈竇成形、升主動脈、全主動脈弓置換、降主動脈象鼻支架植入術(shù)。手術(shù)當(dāng)中患者心包內(nèi)大量血性心包積液,升主動脈明顯擴(kuò)張,主動脈內(nèi)膜破口位于主動脈瓣上0.5cm,夾層撕裂累及右冠狀動脈開口。右無名動脈夾層形成,假腔內(nèi)大量血栓形成。經(jīng)右腋動脈及右心房插管建立體外循環(huán),轉(zhuǎn)流降溫,先行主動脈竇部成形,固定撕裂的瓣膜交界,保留主動脈瓣;再行升主動脈人工血管置換,在深低溫停循環(huán),選擇性腦灌注下,剪開主動脈弓,行降主動脈象鼻支架植入+全主動脈弓人工血管置換。經(jīng)過10個小時緊張手術(shù),過程順利,術(shù)后出血僅400ml,病人恢復(fù)情況良好。次日脫離呼吸機(jī),拔除氣管插管,生命體征穩(wěn)定,手術(shù)獲得圓滿成功。術(shù)后10天出院。

      院長李占全、黨委書記崔森及相關(guān)專家慰問手術(shù)患者

      主動脈夾層(I型)病情危險,死亡率極高,以往這類病人只能任由病情發(fā)展、惡化,直至死亡。而采用手術(shù)治療,風(fēng)險大、死亡率高、難度大,術(shù)后并發(fā)癥多。近十年來,隨著心外科技術(shù)的發(fā)展,這類病人通過手術(shù)治療,成功率得到較大提高,但術(shù)中死率依然保持在15%-20%。目前,國內(nèi)只有大的心臟中心才能開展此類手術(shù),在西北地區(qū)更是寥寥無幾。這次手術(shù)的成功,標(biāo)志著青海大學(xué)附屬醫(yī)院心胸外科的診治水平已達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平,大大縮小了與國內(nèi)發(fā)達(dá)地區(qū)的差距。(供稿:心胸外科  信息宣傳中心)

       

       

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