近日，我院胸外科完成首例電視胸腔鏡經(jīng)劍突下三孔全胸腺切除術。目前該患者恢復良好，無任何并發(fā)癥。標志著青海大學附屬醫(yī)院胸外科在微創(chuàng)胸外科技術方面又一突破。該手術的成功實施填補省內(nèi)電視胸腔鏡下經(jīng)劍突下全胸腺切除的空白。

患者李某，男性，45歲，以“體檢發(fā)現(xiàn)縱隔占位1月”為主訴入院，胸部CT提示；前縱隔胸腺區(qū)見團塊狀軟組織密度影，均勻強化，考慮胸腺瘤；術前準備充分后，于2015年07月07日上午在電視胸腔鏡下行“經(jīng)劍突下三孔全胸腺切除術”。術后患者拔氣管插管后回病房，恢復情況良好，已于近期出院。

近年來胸腺瘤手術多采用全胸腺切除術，手術入路多采取前胸正中切口，行全胸腺切除術。但該術式切口長、出血多、創(chuàng)傷大、術后并發(fā)癥多、恢復慢。隨著電視胸腔鏡技術的發(fā)展，電視胸腔鏡下經(jīng)肋間全胸腺切除術已漸漸普及，并有替代傳統(tǒng)正中開胸的趨勢。電視胸腔鏡下全胸腺切除術不但能完全切除胸腺組織，同時具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復快，術后疼痛較輕等優(yōu)勢。但依然存在經(jīng)肋間腔鏡鏡頭及器械損傷、影響肋間神經(jīng)造成患者術后胸痛的缺陷。經(jīng)劍突下電視胸腔鏡全胸腺切術是在劍突及雙肋弓下切三個小口，使用人工氣胸在劍突及雙肋弓下小口完成全胸腺切除術。該術式不同傳統(tǒng)電視胸腔鏡下全胸腺切除術經(jīng)肋間進行，克服了上述缺陷，術中顯露良好，術后幾乎無疼痛，術后第二天就下地活動，術后第五天出院，真正體現(xiàn)了微創(chuàng)胸外科技術的優(yōu)勢。該手術的開展為前縱隔腫瘤手術治療有探索了一條新路，預示著青海大學附屬醫(yī)院胸外科在微創(chuàng)技術治療縱隔腫瘤又上了一個新臺階。填補我省胸外科又一項空白，同時為我省前縱隔腫瘤的患者帶來了福音。（供稿：心胸血管外科）